Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Глазной ишемический синдром как показатель к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий


1Российский университет дружбы народов

Актуальность. Одним из основных критериев при установлении показаний к операции на сонных артериях является наличие различной степени сосудисто-мозговой недостаточности (дисциркуляторная энцефалопатия, транзиторные ишемические атаки, острое нарушение мозгового кровообращения), т.е. симптомность поражения. В связи с этим представляется целесообразным тщательный анализ всех проявлений цереброваскулярной болезни.

Нередко офтальмологические проявления являются первыми клиническими признаками сосудистых заболеваний организма. Подтверждением этого является выявление наличия глазного ишемического синдрома (ГИС) у пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. При этом его значение недооценено — в большей части проведенных клинических исследований различных методов лечения каротидных стенозов критерием симптомности является наличие транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта в анамнезе, а консультация офтальмолога не выполняется у всех пациентов, которым предстоит реваскуляризация каротидного бассейна.

Цель. Определить значение глазного ишемического синдрома в установлении показаний к реваскуляризации каротидного бассейна при стенотических поражениях экстракраниальных отделов сонных артерий.

Материал и методы. В отделении хирургии сосудов № 2 НУЗ ЦКБ № 2 им. Н.А. Семашко ОАО «РЖД» было обследовано 97 пациентов со стенотическим поражением экстракраниального отдела сонных артерий. 51 пациент с незначимыми стенозами получал консервативное лечение; 46 пациентам была выполнена реваскуляризация каротидного бассейна: 29 пациентов перенесли открытую каротидную эндартерэктомию; 17 пациентов подверглись каротидной ангиопластике и стентированию.

Стандартный набор исследований включал лабораторно-инструментальные обследования, консультации невролога, офтальмолога, терапевта. Офтальмологическое обследование, включающее визометрию, компьютерную периметрию, биомикроскопию, прямую и обратную офтальмоскопию, осмотр глазного дна с помощью бинокулярного офтальмоскопа и линзы Гольдмана, тонометрию, тонографию, выполнялось всем пациентам до и после реваскуляризации. Локализация и степень стеноза определялись при УЗДС. Все пациенты с каротидными стенозами независимо от планируемой или не планируемой реваскуляризации каротидного бассейна получали оптимальную консервативную терапию, которая включала в себя препараты с антиагрегантным и гиполипидемическим действием.

Результаты. По результатам офтальмологического обследования признаки ГИС были выявлены у 19 (19,6%) пациентов: у 4 (21%) пациентов был определен острый тип ГИС, проявляющийся амаврозом Фугакса, острой ишемической нейрооптикопатией, окклюзией центральной артерии сетчатки; у 15 (79%) пациентов — первично-хронический тип ГИС, проявляющийся хронической ишемической нейрооптикопатией, хронической ишемической ретинопатией, открытоугольной глаукомой с ишемией переднего отрезка. Причем и острый, и первично-хронический тип ГИС преобладал у симптомных пациентов — 75 и 60% соответственно. Среди больных с ГИС отмечена высокая частота острого нарушения мозгового кровообращения — 15,8% у не оперированных и 10,5% у оперированных пациентов, в то время как у больных без ГИС частота ОНМК составила 5,3% в группе не оперированных и 0% в группе оперированных пациентов.

Расчет относительного риска (ОР) для глазного ишемического синдрома продемонстрировал значимое влияние на частоту развития острого нарушения мозгового кровообращения — 20,5 (95% доверительный интервал: 2,5-165,57) для всех пациентов и 16,5 (95% ДИ: 1,95-139,4) для не оперированных.

Заключение. Признаки глазного ишемического синдрома выявляются у 19% пациентов со стенотическим поражением экстракраниальных отделов сонных артерий. Оба типа глазного ишемического синдрома (как острый, так и первично-хронический) преобладают у симптомных пациентов. 75% острого нарушения мозгового кровообращения в группе не оперированных пациентов приходится на пациентов с глазным ишемическим синдромом. Наличие глазного ишемического синдрома достоверно увеличивает риск развития острого нарушения мозгового кровообращения у не оперированных пациентов.


Страница источника: 21

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru