Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Способ компьютерной менискометрии


1Кубанский государственный медицинский университет
2Краснодарский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»
3Краевая клиническая больница № 1 им. С.В. Очаповского

Актуальность. Оценка высоты нижнего слёзного мениска является одним из методов верификации объективных признаков синдрома «сухого глаза» [Бржеский В.В. и др., 2003; Майчук Д.Ю., 2005; Hoh H. et al., 1999]. Подходы к этой оценке не лишены элемента субъективности и включают: визуальный анализ [Hoh H. et al., 1999], расчёт индекса слёзного мениска [Бржеский и др., 2006], менискометрию при помощи специальной шкалы [Луцевич Е.Э., 2005; 2010]. Для объективной менискометрии используют способ оптической когерентной томографии [Майчук Ю.Ф. и др., 2010; Lumbrоso B., 2010], характеризующийся высокой воспроизводимостью результатов, но, к сожалению, относящийся к дорогостоящим методам исследования. Таким образом, актуальной является дальнейшая разработка способов объективной менискометрии.

Цель. Разработать способ объективной оценки высоты нижнего слёзного мениска на основе применения оригинальной программы для ЭВМ.

Материал и методы. Исследование включало: написание компьютерной программы для объективной менискометрии и её тестирование в условиях клиники; оценку разработанного способа компьютерной менискометрии (КМ), сравнительно с методикой менискометрии на основе использования оптической когерентной томографии (ОКТМ). Здоровым добровольцам (20 чел.; 40 глаз) и 22 больным (44 глаза) с верифицированным синдром «сухого глаза» (ССГ) средней тяжести [по Бржескому В.В. и др., 2003] проводили КМ и ОКТМ. Для осуществления КМ выполняли фотографирование поверхности глаза, окрашенной флюоресцином, с использованием кобальтового фильтра при помощи методики, разработанной на кафедре глазных болезней КубГМУ (щелевая лампа Zeiss, увеличение х12; цифровая камера Canon Power Shot A 1200, 12,1 mega pixels; авторское устройство для фиксации цифровой камеры). Полученные фотоизображения сохраняли в виде графических файлов (JPEG) и подвергали морфометрическому анализу с помощью разработанной программы для ЭВМ; ОКТМ проводили на томографе 2 поколения Zeiss «Visante». У всех пациентов оценивали высоту нижнего слёзного мениска в мкм. Нормальной считали высоту мениска 200-450 мкм [Луцевич Е.Э., 2010]. Показатели менее 200 мкм расценивали как снижение высоты мениска и присутствие ССГ. Определяли точность и специфичность выявления ССГ при помощи КМ и ОКТМ (в %, по совпадению клинического диагноза и диагноза установленного в ходе менискометрии). Для выявления вариабельности результатов КМ и ОКТМ у одного здорового добровольца проводили обследование правого глаза. Выполняли 20 исследований высоты нижнего слёзного мениска при помощи КМ и ОКТМ и затем рассчитывали коэффициент вариации (CV, %). Достоверность различий оценивали при помощи критерия Χ2, достоверными считали различия при Χ2<3.

Результаты. Была разработана программа («TM-SCAN») для проведения компьютерной менискометрии. Назначение программы: объективная оценка высоты нижнего слёзного мениска в автоматическом режиме. В ходе морфометрического анализа фотоизображений поверхности глаза осуществляется многократное измерение высоты нижнего слёзного мениска по меридиану 6 часов с расчётом среднего показателя в мкм. Полученные данные позволяют объективно оценить состояние глазной поверхности, а именно подтвердить или исключить наличие объективного признака ССГ (снижение высоты мениска). Тип реализуемой программы — аналитическая. Язык программирования — С#. Вид и версия операционной системы — Win ХР, 2007.

Воспроизводимость результатов КМ оказалась вполне приемлемой (CV=5,6%), достоверных различий сравнительно с ОКТМ отмечено не было (CV=5,2%). Точность (88,6%) и специфичность (92,5%) способа КМ в диагностике ССГ (по выявлению снижения высоты слёзного мениска) была вполне сопоставима с аналогичными показателями способа ОКТ (93,2 и 95% соответственно). Необходимо подчеркнуть, что способ КМ позволяет проводить многократные измерения высоты нижнего слёзного мениска и рассчитывать среднее значение показателя, в то время как способ ОКТМ даёт возможность оценить высоту мениска лишь однократно. При этом метод ОКТМ, с нашей точки зрения, не позволяет исключить элемент субъективности, поскольку измерение мениска проводится врачом-исследователем в ручном режиме. По нашему мнению, применение КМ позволит минимизировать расходы на объективную оценку высоты слёзного мениска, поскольку при КМ она может проводиться на основе модификации уже имеющегося оборудования (щелевая лампа), без необходимости приобретения дорогостоящего оптического когерентного томографа. Вместе с тем, проведение дальнейших работ по совершенствованию разработанного алгоритма и тестированию программы для ЭВМ позволит повысить точность, специфичность и воспроизводимость способа КМ.

Выводы. Применение разработанного способа компьютерной менискометрии позволяет: 1) проводить оценку высоты слёзного мениска в полностью автоматическом режиме, в отличие от способа ОКТМ; 2) осуществлять оценку высоты слёзного мениска с высокой воспроизводимостью, сопоставимой со способом ОКТМ; 3) с высокой точностью и специфичностью диагностировать изменения глазной поверхности по типу ССГ; 4) архивировать данные исследования и осуществлять объективный мониторинг состояния поверхности глаза в динамике.


Страница источника: 17
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru