Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст
УДК:617.7-001.4-089

Силикон-гидрогелевые линзы Biofinity в комплексном лечении больных с проникающими ранениями глаз у детей


1Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова Министерства здравоохранения Российской Федерации
2Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Цель

Оценить эффективность применения контактных линз Biofinity в различные периоды лечения и реабилитации детей со сложными проникающими ранениями.



Материал и методы

На базе глазного отделения Морозовской детской городской клинической больницы было пролечено с использованием контактных линз 87 пациентов в возрасте 4-15 лет с проникающими ранениями роговицы, из них у 45 пациентов наблюдалась посттравматическая афакия. У всех детей данной основной группы отмечали смешанную инъекцию глазного яблока, корнеальный синдром, проникающий рубец с вовлечением оптической зоны роговицы, выраженный отек стромы, наличие зон деэпителизации. Острота зрения не превышала 0,1-0,15. У 15 пациентов отмечали выраженный корнеальный синдром, гиперемию конъюнктивы, деформирующие рубцы с зонами проминирования, плохое совмещение инфильтрированных краев раны (без признаков фильтрации), буллезный отек стромы, афакию, помутнения в стекловидном теле, реактивный отек сетчатки и зрительного нерва. Острота зрения колебалась от неправильной проекции света до 0,05.

В контрольную группу вошло 72 пациента, пролеченных без использования контактных линз.

Срок наблюдения пациентов составил от 1 года до 10 лет.

Детям было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включающее: визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, скиаскопию, эхобиометрию, тонометрию, кератотопографию.

С лечебной целью использовали силикон-гидрогелевые контактные линзы 3 поколения Biofinity R 8,6 с Dk\t 161 с повышенной кислородной проницаемостью периферической зоны линзы, модулем упругости 0,75, влагосодержанием 48%. Осуществляли посадку линзы с подвижностью не более 0,5 мм. Срок ношения одной линзы в режиме непрерывного ношения составлял в среднем 10 дней. Срок использования лечебных контактных линз в послеоперационном периоде составлял 1-2 мес. Признаков гипоксии выявлено не было ни в одном случае. С целью коррекции аметропий и афакии корригирующие линзы надевали через месяц после ранения [6, 7]. В период реабилитации для лечения амблиопии дополнительно использовали линзы-окклюдеры в режиме 6-часовой ежедневной окклюзии в течение 1-2 мес. [8]. Инстилляции противовоспалительных, регенерирующих, трофических препаратов и гормонов при необходимости осуществляли в усиленном режиме (до 10 раз в день и форсированные инстилляции в течение часа). Топографическое исследование проводили в течение первых 5 дней после операции; через 1 мес., через 3 мес. после снятия швов. Оценивали влияние лечебных контактных линз на купирование корнеального синдрома, скорость эпителизации, скорость купирования отека роговицы, уплощение рубца, изменение рельефа поверхности роговицы. При ношении коррегирующих контактных линз и линз окклюдеров в период реабилитации оценивали динамику остроты зрения, состояние конвергенции, наличие и величину угла косоглазия.



Результаты и обсуждение

У всех пациентов, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, отмечали значительное уменьшение признаков корнеального синдрома уже к концу первого дня и полное купирование – к 3-му дню, в то время как 95% пациентов контрольной группы имели блефароспазм и слезотечение до снятия швов. Болевой синдром исчезал с момента надевания контактной линзы, что очень важно для повышения качества жизни больного ребенка. Эпителизация роговицы в группе детей, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, наступала к 4-8 дню в зависимости от степени повреждения эпителия. В контрольной группе эпителиопатия сохранялась свыше 14 дней и имела рецидивирующее течение. Сроки купирования стромального отека в основной группе детей составили в среднем 3 дня у пациентов с более легким течением и 8-10 дней у пациентов с более тяжелыми сложными ранениями. В контрольной группе детей данные были соответственно 6 и 15-20 дней [1, 4, 5, 6, 8].

У пациентов, носивших силикон-гидрогелевые контактные линзы, к 7 дню отмечали уплощение проминирующих участков роговицы в зоне рубца. В контрольной группе, искаженный рельеф поверхности сохранялся до снятия швов, а уплощение отмечали только через 3 мес.

По срокам и степени нормализации показателей кератотопографии явное преимущество имели пациенты, носившие контактные линзы в течение месяца до и после снятия швов. Изменение рельефа поверхности роговицы с нормализацией ее параметров отмечали у всех пациентов лечебной группы. Наиболее интенсивные изменения происходили в первые два месяца.

В контрольной группе изменение рельефа поверхности роговицы было минимальным.

Полагаем, что контакт травмированной роговицы с гладкой внутренней поверхностью линзы способствует более быстрой эпителизации, а достаточное влагосодержание позволяет использовать линзу как лекарственное депо, исключая механическое действие инстилляций на эпителий роговицы, что подтверждает отсутствие вторичной эпителиопатии на фоне длительных инстилляций у пациентов с контактными линзами. Нами также отмечена способность контактных линз регулировать обмен жидкости в роговице, купировать отек стромы. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют повышенный модуль упругости, благодаря чему оказывают биомеханическое «формообразующее» действие на роговицу в период заживления, снижая степень неправильного астигматизма, что значительно облегчает коррекцию аметропий [8]. В группе пациентов, получавших комплексное лечение и реабилитационные мероприятия, включающие раннюю коррекцию контактными линзами, лечение амблиопии с использованием линзы окклюдера, стимуляцию зрительного нерва и по необходимости ортоптику, удалось достигнуть высоких результатов. Острота зрения в этих случаях повысилась от 0,6 до 1,0, а девиация уменьшилась от 50 до 0.



Заключение

Исследования лечебного действия силикон-гидрогелевых контактных линз позволили выработать патогенетически-обоснованный алгоритм их применения для лечения и профилактики осложнений в остром и отдаленном периодах у детей с проникающими ранениями. Новые силикон-гидрогелевые материалы отвечают медико-биологическим требованиям и могут успешно применяться в клинической практике с целью повышения эффективности лечения сложных проникающих ранений роговицы.



Страница источника: 18

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru