Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Медленное фако – низкие параметры вакуума и аспирации


1Российский университет дружбы народов
2Сходненская городская больница

В России в практике любого офтальмохирурга около половины катаракт – это катаракты высокой (IV, V) степени плотности по классификации Буратто. Часто эти катаракты сопровождаются псевдоэксфолиативным синдромом, плохо расширяющимися зрачками, факодонезом, близорукостью высокой степени, глаукомой.

При факоэмульсификации твердых катаракт применяют:

• высокие параметры вакуума от 200 до 400 мм рт. ст. для захвата ядра при его разделении;

• различные техники разделения ядра: cracking, cram and crack, prechopping, woodcutter’s technique, rock-&-roll technique и др.;

• различные чопперы для разделения ядра;

• различные режимы УЗ-воздействия (Burst mode и др.).

Применение, по нашим наблюдениям, вакуума и высоких потоков аспирации чревато нестабильностью передней камеры во время операции, это может привести к внезапному измельчению передней камеры, что в конечном итоге может пагубно сказаться на функции макулярной области. Также хирургам приходится осваивать новые методики и техники разделения ядра, применять новые инструменты и более совершенные УЗ-аппараты.

Целью нашей работы явилась оценка эффективности и безопасности факоэмульсификации различных по плотности катаракт с применением низких параметров вакуума и потока аспирации. Все операции были проведены на базе Сходненской городской больницы.

Вакуум составлял не более 100 мм рт.ст.; поток аспирации при факоэмульсификации – от 18 до 20 мл/мин, при ирригации-аспирации кортикальных масс – 14 мл/мин.

Работали на аппаратах Galaxy I с перистальтической помпой и Appaphaco 2000. Уровень ультразвука составлял не более 70%.

Пример хирургии твердой катаракты V степени плотности (техника операции представлена на сайте www.eyepress.ru).

Нами были проанализированы результаты ФЭ у 169 больных с катарактами 4-5 степени плотности. Контрольная группа составила 244 больных с катарактой 2-3 степени плотности (табл. 1). В послеоперационном периоде оценивали уровень ВГД, остроту зрения, воспалительную реакцию на следующий день после операции, через 1 неделю и 1 месяц.

Опытная и контрольная группы были сопоставимы по полу и возрасту, из осложняющих факторов в опытной группе чаще встречались перезрелые катаракты, остальные факторы примерно одинаково встречались в обеих группах.

Факоэмульсификацию провели большинству больных как в опытной, так и в контрольной группе. 11 больным в опытной и 22 в контрольной группе потребовалось выполнение хирургии катаракты в сочетании с антиглаукомной операцией (чаще НГСЭ). Переход на экстракапсулярную экстракцию осуществили 2 больным в опытной и 1 больному в контрольной группе (табл. 2).

Осложнения во время операции одинаково часто встречались как в опытной, так и в контрольной группе. Так как в опытной группе преобладали перезрелые катаракты, чаще приходилось имплантировать капсульные кольца. Среднее время воздействия ультразвука было чуть-чуть больше в опытной группе, чем в контрольной, но это различие статистически не достоверно (табл. 3).

В первый день после операции чаще отмечали повышение ВГД и десцеметит в опытной группе, воспалительные реакции одинаково часто встречались как в опытной, так и в контрольной группе. Десцеметит купировался в течение 3-х дней самостоятельно, высокое ВГД стабилизировали путем выпускания жидкости через парацентез. Изредка приходилось назначать гипотензивные капли.

Острота зрения в первые сутки после операции была значительно ниже в опытной группе, чем в контрольной, за счет десцеметита и отека роговицы, но уже через неделю и через месяц разница между группами была недостоверна, у большинства пациентов удалось добиться хороших результатов (рис. 1).

На основании проведенных исследований можно сделать вывод: ФЭ с низкими параметрами вакуума и потока жидкости является эффективным и безопасным методом хирургии катаракт различной плотности. n


Страница источника: 45

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru