Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения металлического дренажа собственной конструкции в хирургии глаукомы


1Российский университет дружбы народов
2Сходненская городская больница

Рефрактерная глаукома объединяет в себе разновидности глаукомы, отличающиеся тяжелым (упорным) течением и сложно поддающиеся как медикаментозному, так и хирургическому лечению. Целью нашей работы являлась разработка методики, которая поможет пациентам с рефрактерной глаукомой. Большое количество пациентов было направлено из амбулаторных поликлиник для энуклеации или эвисцерации глазного яблока. Эта операция очень травматична как психологически, так и физически для пациентов. Несмотря на косметически успешно проведенное глазное протезирование, такие больные все равно продолжают ощущать свою неполноценность и достаточно трудно адаптируются к повседневной жизни. В связи с этим очень актуален поиск способов хирургического лечения рефрактерной глаукомы с целью сохранения глаза как органа.

На данный момент разработано большое количество дренажей, таких как трубчатые эксплантодренажи, металлические дренажи, дренажи, изготовленные из благородных металлов, например, из золота – дренаж довольно дорогой, очень хрупкий и требует определенных навыков для его установки. Дренажи, изготовленные из нержавеющей стали, такие как, например, Express Glaukoma Filtration Device, на нашей кафедре был также разработан биологический аллодренаж (Фролов М.А., Губаренкова В.С., 2009).

Целью нашего исследования была разработка варианта гипотензивной операции проникающего типа с применением микро-дренажа, изготовленного из стального волокна, и оценка его эффективности в качестве органосохраняющей операции при рефрактерной глаукоме различной этиологии.

Техника изготовления дренажа. Из мягкой стальной проволоки толщиной 80 микрон изготавливали прямоугольную фигуру размерами 2,5 х 0,5 мм. Дренаж стерилизовали по общему принципу стерилизации металлических инструментов. Сейчас дренаж изготавливается на Казанском заводе.

Техника операции представлена на сайте www.eyepress.ru.

Продемонстрирован вариант операции с использованием плазменного лезвия Фуго. Это аппарат уникальный, благодаря ему можно облегчить процесс формирования ложа для дренажа. Особенность этого прибора в том, что он не повреждает близлежащие ткани и хирург может четко отслеживать глубину разреза, он как бы послойно испаряет ткань.

Прооперировано всего 40 больных (22 мужчины и 18 женщин). Средний возраст больных варьировал от 55 до 79 лет (68, 6 +/- 7,1лет). Диагноз у всех больных: рефрактерная глаукома. Цель направления больных из поликлиник – госпитализация для энуклеации/эвисцерации глазного яблока. ВГД варьировало от 27 до 41 мм рт. ст. Все больные закапывали не менее 2 видов гипотензивных глазных капель. Срок послеоперационного наблюдения составил не менее 1 года.

Во время операции фиксировали следующие моменты: легкость введения дренажа по каналу, степень фильтрации по дренажу, измельчение или опустошение передней камеры, число осложнений. В стационаре послеоперационный осмотр проводили ежедневно, далее через 1 неделю после выписки, через 1, 3 и 6 месяцев и до 1 года. При осмотре обращали внимание на внешний вид глазного яблока, характер фильтрационной подушки, уровень ВГД, наличие осложнений и необходимость получения гипотензивной терапии. Операция считалась успешной при следующих параметрах: отсутствие болевых ощущений, хороший внешний вид глазного яблока, снижение уровня ВГД не менее чем на 30% с гипотензивными средствами или без них.

Мы добились следующих результатов:

• Сохранение глаза как органа – 39 больных (97,5%);

• Устранение болевого синдрома – 34 больных (89,2%);

• Нормализация ВГД – 32 больных (80%);

• Среднее снижение ВГД до 17, 7 +/- 2, 5 мм рт. ст. (от 11 до 20 мм рт. ст.), т.е. на 56% от исходного (рис. 1);

• Повышение ВГД – 8 больных (20%).

За весь срок наблюдения не было зафиксировано ни одного случая гипотонии глазного яблока или геморрагической отслойки сосудистой оболочки.

Во время операции наблюдались следующие преимущества: операция выполнялась легко, без технических затруднений, измельчения передней камеры не наблюдали ни в одном случае. Осложнениями в послеоперационном периоде явились:

• повышение ВГД у 8 больных. Меры, принятые для нормализации ВГД: выпускание 1-2 капель водянистой жидкости через парацентез в раннем послеоперационном периоде, далее при необходимости закапывание гипотензивных средств;

• измельчение передней камеры у 5 больных, из них в 3 случаях из-за развития ЦХО, у этих больных выполнена склерэктомия с восстановлением анатомических структур;

• гифема у 1 больного.

На рис. 2 (А, Б) представлено гониоскопическое исследование после установки дренажа. Хорошо видно, как установлен дренаж, нет никакой воспалительной реакции и он не соприкасается ни с какими подлежащими тканями.

На рис. 3 (А-В) фотографии глаз больных, находящихся под нашим наблюдением.

Можно увидеть небольшую гиперемию глазного яблока, фильтрационная подушка хорошая. Хорошо видно при УБМ установленный дренаж, а также отсутствие воспалительной реакции.

На рис. 4 изображено состояние глаза пациента через 1 месяц после операции.

Видим слабую гиперемию глазного яблока, глазное яблоко как орган сохранено, больной ощущает себя реабилитированным и полностью приспособленным к жизни.

На рис. 5 (А, Б) изображен глаз пациента через 1 и 3 месяца после операции. Через 1 месяц мы еще можем наблюдать небольшую гиперемию глазного яблока, через 3 месяца – фильтрационная подушка выражена, гиперемия умеренная.

На рис. 6 (А, Б) состояние глаза пациента через 3 месяца после операции. Глаз спокоен, отмечается фильтрационная подушка, мы видим положение дренажа, никакой воспалительной реакции не наблюдается.

Ультразвуковая биомикроскопия переднего отрезка глаза проводилась на аппарате Marvel B-scan with UBM (Appasamy medical equipments (P) ltd, Индия).



Выводы. Разработан вариант гипотензивной операции с применением микродренажа, изготовленного из волокна ванадиевой стали. Операция технически проста, безопасна и эффективна для снижения ВГД при осложненных ситуациях. Она позволяет сохранить глаз как орган при сложных ситуациях и служит альтернативой удалению глазного яблока. n


Страница источника: 43

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru