Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Высвобождение пигмента из рецидивирующих кист радужной оболочки


1----------

R. Altan-Yaycioglu, H. Canan, Yo.A. Akova. Recurrent iris cyst discharge // J. Cataract Refract. Surg.– 2012.– Vol. 38.– P. 163-165.

Доктора Altan-Yaycioglu, Canan и Akova представили необычный клинический случай образования эпителиальной кисты радужной оболочки и дисперсии пигмента, что привело к трансиллюминации радужной оболочки и изменению формы зрачка.

Пациентка 25 лет с увеитом предъявила жалобы на острую боль, светобоязнь, гиперемию и размытость зрения левого глаза. Острота зрения вдаль без коррекции на обоих глазах составила 1,0. Биомикроскопическое исследование правого глаза показало наличие эпителиальной кисты радужной оболочки, которая смещала хрусталик кзади (рис. 1 А, Б). Осмотр левого глаза выявил наличие пигментных преципитатов на эндотелии роговицы, пигмента в передней камере, а также высвобождение пигмента из кисты радужки, расположенной в верхнем квадранте (рис. 1 В). Пациентке назначили инстилляции преднизолона в левый глаз. Через два дня после начала лечения гиперемия и болевые ощущения в левом глазу уменьшились, и пациентка пожаловалась на развитие аналогичных симптомов на правом глазу. Инстилляции преднизолона были назначены также и для лечения правого глаза. По мере уменьшения количества пигмента в передней камере дозы кортикостероида постепенно уменьшали.

Через неделю после первичного осмотра отметили резкий подъем уровня внутриглазного давления (ВГД) на левом глазу (48,0 мм рт. ст.). Для купирования гипертензии назначили инстилляции дорзоламида и тимолола в комбинации с бримонидином. Через три недели отметили подъем уровня ВГД и на правом глазу (36,0 мм рт. ст.), поэтому для лечения также были назначены антиглаукоматозные препараты. Через некоторое время провели повторную тонометрию: ВГД на правом глазу составляло 17,0 мм рт. ст., на левом – 32,0 мм рт. ст. В период времени, когда киста не визуализировалась, радужка имела вогнутую форму (рис. 2). На левом глазу провели лазерную иридотомию, после чего ВГД на обоих глазах составило 17,0 мм рт. ст.

В течение трех месяцев пациентка значительно потеряла в весе, принимала моксифлоксацин для лечения инфекции верхних дыхательных путей за две недели до возникновения болевого синдрома на правом глазу. Результаты всех лабораторных анализов были в норме, антител к вирусу простого герпеса типов I и II, а также вирусу Epstein-Barr не выявлено. Обнаружены антитела к вирусу varicella zoster и положительная реакция иммуноглобулина G на цитомегаловирус.

В течение последующих трех месяцев отметили три рецидива образования кист в разных зонах радужки на обоих глазах, каждый из которых длился нескольких дней. Рецидивы протекали одинаково: формировалась киста, развивался болевой синдром, отмечалась гиперемия в зоне лимба, из кисты высвобождался пигмент, пигментные депозиты откладывались в углу передней камеры, поднимался уровень ВГД, отмечалась трансиллюминация радужки и паралич сфинктера значка. Наличия воспалительных клеток и преципитатов на роговице не отмечали. Противовоспалительную терапию проводили в течение трех месяцев, ее начинали после возникновения болевого синдрома и затуманивания зрения, заканчивали после купирования воспалительного процесса.

Через девять месяцев после формирования последней кисты острота зрения вдаль без коррекции составила 1,0 на обоих глазах. У пациентки выявили диффузную трансиллюминацию радужки на обоих глазах без образования задних синехий (рис. 3). Зрачки обоих глаз имели неправильную форму и не реагировали на свет. Хотя у больной возникли затруднения при чтении, дополнительной гиперметропической коррекции не требовалось. ВГД на обоих глазах составляло 15,0 мм рт. ст. на фоне инстилляций гипотензивных препаратов. Наличия глаукоматозных изменений на глазном дне не выявлено.

Поскольку никаких системных заболеваний у пациентки выявлено не было, остается предположить, что формирование эпителиальных кист радужки, их разрыв и опорожнение, отложение пигмента в углу передней камеры, диффузная трансиллюминация радужки, изменение формы зрачка и паралич сфинктера могут быть связаны с приемом моксифлоксацина для лечения инфекции верхних дыхательных путей.

Впервые о развитии увеита и пигментной дисперсии у пациентки 77 лет после приема моксифлоксацина per os сообщалось в 2004 г. После этого появился целый ряд публикаций, представлявших аналогичные осложнения после применения этого антибиотика. Для купирования воспалительного процесса всем пациентам назначали кортикостероиды, после чего острота зрения оставалась высокой, но развивалась диффузная трансиллюминация радужки и паралич сфинктера значка.

Причина возникновения диффузной трансиллюминации радужки неясна. Возможно, что ей является какая-то новая вирусная инфекция или прием моксифлоксацина. Пока в литературе нет сообщений о возникновении этого осложнения после местного применения или внутрикамерного введения моксифлоксацина. В настоящее время моксифлоксацин используется все чаще в хирургии катаракты, поэтому хирурги должны иметь в виду возможность развития подобных осложнений вследствие применения этого препарата.


Страница источника: 20

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru