Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лечение астигматизма с помощью фемтосекундного лазера


1----------

E. Donnenfeld, A. Barsam. Treating astigmatism with the femtosecond laser // Cataract Refract Surg. Today.– 2012.– Vol. 12.– No 3.– P. 73-74, 77.

При лечении пациентов с роговичным астигматизмом важна не только полная коррекция имеющегося цилиндрического компонента рефракции, но и профилактика хирургически индуцированного астигматизма. Именно при таком условии возможно достижение качественного зрения в послеоперационном периоде. Наличие остаточного астигматизма величиной 0,5 дптр и даже менее после экстракции катаракты может привести к развитию эффектов поблескивания, «гало» и «размытого» зрения. До недавнего времени основным способом коррекции астигматизма во время проведения экстракции катаракты было нанесение лимбальных послабляющих разрезов (ЛПР) на роговицу. Осложнениями этой процедуры являются гиперкоррекция, недокоррекция, развитие инфекционного воспалительного процесса, перфорация и снижение чувствительности роговицы, возникновение дискомфортных ощущений. В ряде случаев при перфорации роговицы было необходимо наложение швов.

Развитие технологий в последнее время позволило выполнять ЛПР с помощью фемтосекундного лазера с высокой точностью и минимальным повреждением окружающих тканей, поскольку параметры вмешательства рассчитываются на основе данных оптической когерентной томографии.

Программное обеспечение фемтосекундного лазера позволяет проводить надрезы с идеальной точностью в трех плоскостях. Доктора Donnenfeld и Barsam представили предварительные результаты выполнения ЛПР на установке LenSx фирмы Alcon Laboratories, Unc. На основе расчета по номограмме доктора Donnenfeld. С помощью фемтосекундного лазера возможно провести разрезы интрастромально под боуменовой мембраной роговицы, что обеспечивает более быстрое заживление, поскольку эпителиальный слой остается интактным.

После нанесения разрезов пациентов осматривали под операционным микроскопом и проводили ревизию разрезов с помощью крючка Sinskey. Разрезы располагали симметрично на расстоянии 9,0 мм от зрительной оси (рис. 1). Данные когерентной томографии подтвердили, что глубина разрезов соответствует расчетной (рис. 2). Одним из главных преимуществ использования лазера заключается в том, что рефракционный эффект выполненных разрезов становится выраженным только после их ревизии крючком Sinskey, поэтому имеется возможность модификации во время и после операции.

Для получения точной информации о степени коррекции астигматизма во время операции проводят аберрометрию. В случае недостаточности рефракционного эффекта от ревизии одного ЛПР, выполняют полную или частичную ревизию второго ЛПР, после чего – повторно аберрометрию. Если в распоряжении хирурга аберрометра нет, возможно проведение кератотопографического исследования после операции.

Выполнение ЛПР с помощью фемтосекундного лазера является новой методикой, позволяющей проводить операцию с высокой точностью.

По мнению авторов, оптимизация предложенной технологии требует более продолжительного наблюдения за пациентами в отдаленном послеоперационном периоде, а также доработки номограммы расчета эффекта вмешательства.


Страница источника: 13

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru