Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Усовершенствованная методика вертикальной фрагментации плотного катарактального ядра хрусталика


1----------

Dae Yune Kim, Jung Hyung Jang. Drill and chop: modified vertical chop technique for hard cataract // Ophthalmic Surg. Lasers Imaging.– 2012.– Vol. 43.– P. 169-172.

Факоэмульсификация зрелой катаракты всегда является технически сложной процедурой. Для удаления плотного ядра необходимы более высокие уровни энергии и вакуума, а также приложение большего усилия во время операции, что может приводить к повреждению цинновых связок, травме эндотелия и ожогу роговицы. Благодаря развитию технологии факоэмульсификации, в настоящее время появились методики, обеспечивающие множественную фрагментацию зрелой катаракты. Вертикальная фрагментация является очень эффективной методикой разделения ядра средней плотности, особенно при ригидности зрачка. Для вертикальной фрагментации очень плотных ядер требуется использование наконечника факоэмульсификатора с более острым краем, но в этом случае увеличивается риск повреждения капсульного мешка. Доктора Dae Yune Kim и Jung Hyung Jang предложили усовершенствованную методику вертикальной фрагментации плотного ядра хрусталика.

Операцию проводят под местной анестезией. Выполняют роговичный разрез и боковой парацентез. При наличии молочной катаракты перед вскрытием передней капсулы ее окрашивают трипановым синим. Переднюю камеру заполняют вискоэластичным препаратом. Перфорации на передней капсуле наносят изогнутой иглой, отверстие капсулорексиса формируют пинцетом. После проведения гидродиссекции выполняют вертикальную фрагментацию ядра с помощью наконечника факоэмульсификатора Kelman. Наконечник вводят в хрусталик на половину его толщины (рис. 1, 3А).

Центральную часть ядра фрагментируют в горизонтальной плоскости путем ротации наконечника по часовой стрелке, установив настройки факоэмульсификатора на короткоимпульсную подачу энергии (рис. 2, 3Б). Во время этой манипуляции дополнительно используют чоппер, который размещают спереди или сбоку от наконечника факоэмульсификатора. Чоппером, введенным через боковой параценез, оказывают давление на хрусталик сверху вниз. В этот момент наконечник факоэмульсификатора, который направляют по часовой стрелке, оказывает незначительное давление снизу вверх. Затем инструменты раздвигают в противоположных направлениях и фрагментируют ядро пополам в плоскости от полюса к полюсу (рис. 3В). Хрусталик поворачивают другой стороной и снова начинают фрагментировать его в вертикальном направлении (рис. 3Г).

Во время фрагментации хрусталика в вертикальном направлении уровень вакуума составляет 50,0 мм рт. ст., скорость аспирации – 24 мл/мин., уровень энергии ультразвука – 90%. Флакон с ирригационным раствором располагают на высоте 75,0 см. Для проведения дальнейшей фрагментации установки факоэмульсификатора меняют: уровень вакуума составляет 330,0 мм рт. ст., скорость аспирации – 30 мл/мин., уровень энергии ультразвука – 90%. Флакон с ирригационным раствором располагают на высоте 90,0 см. Чем плотнее ядро хрусталика, тем большее количество манипуляций, описанных выше, необходимо выполнять.

Разделив ядро, фрагменты разворачивали таким образом, чтобы исключить повреждение задней капсулы их острыми углами. После завершения процесса эмульсификации ядра хрусталика кортикальные массы удаляли методом аспирации/ирригации, в капсульный мешок имплантировали интраокулярную линзу, вымывали остатки вискоэластичного препарата, операционную рану герметизировали нейлоном 10-0.

Операцию по представленной методике выполнили 19 пациентам (21 глаз) со зрелой катарактой (5+). Интраоперационных (разрыва задней капсулы или лизиса цинновых связок) и послеоперационных (образование фибрина, выраженной потери эндотелиальных клеток, эндофтальмита) осложнений ни в одном случае не выявлено. Срок наблюдения составил шесть месяцев.

Проведенные вмешательства показали безопасность и эффективность предложенной методики вертикальной фрагментации плотного ядра хрусталика у пациентов со зрелой катарактой.


Страница источника: 9

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru