Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Острый некроз сетчатки после вакцинации против herpes zoster


1----------

L.D. Charkoudian, G.M. Kaiser, R.L. Steinmetz, S.K. Srivastava. Acute retinal necrosis after herpes zoster vaccination //Arch. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 129.– P. 1495-1497.

Острый некроз сетчатки (ОНС) является вирусным инфекционным заболеванием сетчатки, которое ведет к значительному снижению зрительных функций. Чаще всего причиной развития ОНС являются вирусы varicella-zoster и herpes simplex. Существуют два вида вакцины для подкожного введения. Первичную вакцинацию проводят препаратом Varivax (две инъекции, малые дозы), а ревакцинацию – препаратом Zostavax (одна инъекция, большая доза).

Доктор Charkoudian с соавт. представили два клинических случая выявления положительной полимеразной цепной реакции при обследовании больных с подозрением на ОНС после вакцинации.

Клинический случай 1

Пациентка 77 лет с сахарным диабетом и поражением сетчатой оболочки предъявила жалобы на стремительную потерю зрения на левом глазу. За шесть дней до снижения зрительных функций ей провели ревакцинацию препаратом Zostavax. При осмотре острота зрения левого глаза составляла светоощущение. Биомикроскопическое исследование выявило наличие инъекции конъюнктивы, диффузных преципитатов на роговице, витриита средней степени тяжести, уровень ВГД составил 14,0 мм рт.ст. Обследование глазного дна показало наличие обширной зоны некроза (рис. 1, 2). Кровоизлияния в сетчатку отмечены не были. Патологии правого глаза не выявлено.

Пациентке поставили диагноз: ОНС. В качестве лечения ей назначили системный прием валацикловира гидрохлорида (1,0 г 3 раза в день) и выполнили интравитреальную инъекцию ганцикловира натрия. Поскольку через 5 дней после первичного осмотра состояние больной не улучшилось, провели витрэктомию с тампонадой силиконовым маслом, а также получили биоптат стекловидного тела. В полученном образце выявили наличие ДНК вируса varicella-zoster; признаков Toxoplasma gondii, цитомегаловируса и herpes simplex не отмечено.

Клинический случай 2

Пациент 80 лет с гипертонией и трансплантированной почкой предъявил жалобы на потерю зрения на правом глазу в течение 2 недель. За 2 месяца до снижения зрительных функций ему провели ревакцинацию препаратом Zostavax. В течение нескольких дней после инъекции у него были отмечены признаки вирусной инфекции, которые были купированы после выполнения внутривенной инъекции ацикловира натрия. После этого он не принимал никаких противовирусных препаратов.

При осмотре острота зрения правого глаза составила движение руки у лица, левого глаза – 0,13. Биомикроскопическое исследование показало наличие воспалительного процесса на обоих глазах. Осмотр глазного дна выявил наличие периферической отслойки сетчатки, кровоизлияния на правом глазу и ОНС на левом глазу (рис. 3, 4). Пациенту выполнили интравитреальную инъекцию фоскарнета натрия на обоих глазах и направили в больницу по месту жительства для проведения противовирусной терапии (внутривенные инъекции). После выписки из стационара больному назначили системный прием валацикловира гидрохлорида (1,0 г 3 раза в день). Затем провели билатеральную витрэктомию с тампонадой силиконовым маслом. Исследование образцов переднекамерной влаги показало наличие ДНК вируса varicella-zoster, признаков herpes simplex не отмечено.

Активизация вируса varicella-zoster после ревакцинации отмечается крайне редко, но, как показывают представленные клинические случаи, развитие системной вирусной инфекции, а также ОНС возможны. Клиницистам необходимо помнить о вероятности возникновения таких осложнений после проведения иммунизации.


Страница источника: 27

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru