Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Развитие билатерального интрастромального помутнения в форме круга после операции кросс-линкинга, проведенной по поводу кератоконуса


1----------

F.I. Camesasca, P. Ninciguerra, T. Seiler. Bilateral ring-shaped intrastromal opacities after corneal cross-linking for keratoconus // J. Refract. Surg.– 2011.– Vol. 27.– P. 913-915.

В результате проведения кросс-линкинга (КЛГ) происходят изменения микроструктуры стромы роговицы, которые приводят к уплотнению ее волокон. Наиболее распространенным осложнением этого вмешательства является помутнение стромы роговицы, локализующееся в пределах зоны воздействия. Доктора Camesasca, Ninciguerra и Seiler представили клинический случай развития транзиторного билатерального интрастромального помутнения и выраженного уплощения роговицы в зоне проведения КЛГ у пациента с кератоконусом.

Пациенту 21 года с прогрессирующим кератоконусом выполнили операцию КЛГ на правом глазу, а 6 месяцев спустя – на левом глазу. До операции острота зрения правого глаза вдаль с максимальной коррекцией составляла 0,2 logMar (0,63), рефракция – cyl 1,5 D ax 70°; левого глаза – 0,18 logMar (0,6-0,7), рефракция – plano.

При обследовании правого глаза до операции были получены следующие данные: показатели кератометрии – 44,52 D ax 17° (слабый меридиан) и 45,05 D ax 107° (сильный меридиан), максимальная кератометрия – 55,05 D, градиент кривизны роговицы в зоне эктазии – 7,57 D, индекс поверхностной асимметрии – 5,28, кератометрический коэффициент – 100%; при обследовании левого глаза – следующие данные: показатели кератометрии – 43,61 D ах 159° (слабый меридиан) и 44,70 D ах 69° (сильный меридиан), максимальная кератометрия – 55,53 D, градиент кривизны роговицы в зоне эктазии – 8,32 D, индекс поверхностной асимметрии – 7,02. Плотность эндотелиальных клеток на правом глазу составляла 2309 кл./мм2, на левом глазу – 2375 кл./мм2.

Во время обеих операций проводили инстилляции пилокарпина гидрохлорида для достижения максимального миоза с целью профилактики фототоксического повреждения структур заднего отрезка глаза ультрафиолетовым излучением. Операцию на обоих глазах выполнили по одинаковой методике. Вмешательства прошли без осложнений, на период эпителизации роговицы на глаза наложили мягкую контактную линзу. В 1-е сутки после операции на периферии роговицы правого глаза сформировалось помутнение в форме кольца протяженностью от 1 до 11 часов. Помутнение имело неровный край шириной до 1,5 мм (рис. 1). Признаки воспалительной реакции в передней камере выявлены не были. Острота зрения без коррекции составила 0,7 logMar (0,2). Кератотопографическое исследование показало наличие зоны уплощения роговицы (рис. 2). Аналогичное осложнение после операции было выявлено и на левом глазу.

При обследовании правого глаза в 1-е сутки после операции были получены следующие данные: показатели кератометрии – 42,55 D ах 17° (слабый меридиан) и 43,14 D ах 107° (сильный меридиан), максимальная кератометрия – 53,00 D, градиент кривизны роговицы в зоне эктазии – 4,22 D, индекс поверхностной асимметрии – 6,95. При обследовании левого глаза данные кератометрии составили 43,34 D ах 146° (слабый меридиан) и 44,21 D ах 56° (сильный меридиан), максимальная кератометрия – 54,69 D, градиент кривизны роговицы в зоне эктазии – 7,53 D, индекс поверхностной асимметрии – 8,06.

Помутнение, развившееся на правом глазу, рассосалось в течение 6 месяцев. Через 4 дня после операции края помутнения стали размытыми, после инстилляции флюоресцеина выявили дефект эпителия в носовой области. Острота зрения без коррекции составила 0,0 logMar (1,0). Плотность эндотелиальных клеток в центральной оптической зоне правого глаза составила 1897 кл./мм2, толщина роговицы – 603 мкм. Через неделю после вмешательства помутнение в основном распространилось, его края имели более диффузную форму, острота зрения без коррекции составила 0,2 logMar (0,63). Через месяц после операции визуализировались лишь остатки помутнения, острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,18 logMar (0,6-0,7), рефракция – cyl 0,5 D ax 75°. Через 6 месяцев от помутнения практически не осталось следов, острота зрения с максимальной коррекцией составила 0,10 logMar (0,8), рефракция – cyl 0,5 D ax 90°, плотность эндотелиальных клеток – 2188 кл./мм2. Послеоперационный период на левом глазу протекал по аналогичной схеме.

Через 32 месяца после проведения операции на правом глазу острота зрения с максимальной коррекцией вдаль составила 0,0 logMar (1,0), величина цилиндрического компонента рефракции – 2,0 дптр на обоих глазах. Через 67 месяцев плотность эндотелиальных клеток левого глаза составила 2252 кл./мм2.

Причина возникновения осложнения неизвестна, однако возможно предположить, что репаративные процессы, происходящие после операции КЛГ, изменяют нормальную структуру роговицы в течение 36 месяцев. Уплощение роговицы в центральной оптической зоне может быть вызвано ожогом роговицы, сморщиванием стромы или увеличением натяжения ткани на периферии роговицы. Риск ожога роговицы больше в случаях неравномерного облучения ультрафиолетовыми лучами А, а также при исходной толщине роговицы < 400 мкм. Нельзя исключать вероятности, что причиной развития помутнения стала гиперчувствительность передних слоев стромы роговицы к рибофлавину или ультрафиолетовому излучению. В представленном клиническом случае возникновение помутнения не повлияло на состояние зрительных функций пациента.

Анализ полученных данных показал, что билатеральные интрастромальные транзиторные помутнения могут развиваться на периферии роговицы после выполнения операции КЛГ, так же как и транзиторное уплощение роговицы. Тем не менее в результате операции удается достичь стабилизации процесса эктазии роговицы и улучшить зрительные функции.


Страница источника: 23
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru