Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наличие взвеси форменных элементов крови во влаге передней камеры как прогностический фактор развития пролиферативной витреоретинопатии у пациентов с регматогенной отслойкой сетчатки


1----------

S. Schroder, P.S. Muether, A. Caramoy, et al. Anterior chamber aqueous flare is a strong predictor for proliferative vitreoretinopathy in patients with rhegmatogenous retinal detachment // Retina.– 2012.– Vol. 32.– P. 38-42.

Наличие пролиферативной витреоретинопатии (ПВРП), как правило, является причиной неэффективности проведения хирургического вмешательства (наружного склерального пломбирования и первичной витрэктомии) по поводу регматогенной отслойки сетчатки (ОС). При ПВРП формируются эпиретинальная и субретинальная мембраны, которые вызывают рецидив ОС в период времени от шести до восьми недель после операции. Для улучшения функционального результата проводят хирургические вмешательства по новым методикам или выполняют интравитреальные инъекции лекарственных препаратов, но широкое применение этих препаратов невозможно из-за их токсичности.

ПВРП развивается из-за миграции и пролиферации различных клеток, нарушения функции гемато-ретинального барьера и повышения концентрации протеина в стекловидном теле. Современные технологии не позволяют определить уровень протеина в стекловидном теле до проведения операции, поэтому оценить риск рецидива ОС в послеоперационном периоде возможно только по наличию тех или иных клинических факторов.

Доктор Schroder с соавт. определяли наличие и степень выраженности феномена Тиндаля у 116 пациентов с регматогенной ОС до проведения операции (наружное склеральное пломбирование) с целью выявления больных с повышенным риском рецидива ОС на фоне развития ПВРП. В контрольную группу вошли здоровые добровольцы (n=41).

После выполнения первичного вмешательства по поводу регматогенной ОС некоторым пациентам потребовалось проведение повторных вмешательств: в течение одной недели одному пациенту выполнили витрэктомию и тампонаду газом, в течение четырех недель двум пациентам – репозицию склеральной пломбы, четырем – ввели дополнительный объем газа. В конечном итоге прилегание сетчатки было достигнуто у всех больных.

Из общего количества больных рецидив отслойки сетчатки на фоне развития ПВРП был выявлен у 12 пациентов в среднем через 77 дней после операции (не ранее чем через 28 дней). К моменту развития повторной ОС газ во всех случаях рассосался. Только у одного пациента ОС сформировалась через 17 дней после первичной операции, включавшей витрэктомию и тампонаду газом.

У всех пациентов с первичной ОС (n=116) отмечалось наличие большего количества взвеси форменных элементов крови во влаге передней камеры, по сравнению с контролем (10,07 и 3,48 пс/мс соответственно). У больных, у которых впоследствии развилась повторная ОС на фоне ПВРП, степень выраженности воспалительной реакции была больше (27,63 пс/мс) по сравнению с теми, у которых рецидив ОС отмечен не был. Кроме того, полученные данные также значительно отличались в зависимости от протяженности ОС: чем больше протяженность ОС, тем более выражена была воспалительная реакция в передней камере (Р<0,0001). Проведенный статистический анализ выявил, что при значении показателя между 15,0 и 20,0 пс/мс риск развития рецидива ОС на фоне ПВРП составляет 25%.

Результаты исследования показали, что степень выраженности воспалительной реакции в передней камере перед операцией у пациентов с первичной ОС является четким прогностическим фактором развития рецидива ОС на фоне ПВРП. Полученные данные свидетельствуют о корреляции показателей степени выраженности воспалительной реакции и уровня содержания протеинов во влаге передней камеры. Кроме того, эти данные находятся в четкой зависимости от степени нарушения гемато-офтальмического барьера. Нарушение его функции на фоне ОС приводит к попаданию компонентов плазмы крови в полость стекловидного тела. В комбинации с дисперсией клеток пигментного эпителия сетчатки эти данные являются свидетельством начала развития ПВРП. Факторами риска возникновения этого процесса также служат разрывы сетчатки большого размера, значительная протяженность ОС, отслойка сосудистой оболочки и развитие увеита.

Выявлена зависимость степени выраженности воспалительной реакции в передней камере от протяженности ОС, т.е. от степени нарушения функции гемато-офтальмического барьера.

У всех пациентов, у которых в послеоперационном периоде развился рецидив ОС, показатели степени выраженности воспалительной реакции в передней камере были значительно выше, чем у пациентов, у которых не выявлено развитие ПВРП (Р<0,0001).

Проанализировав полученные данные, авторы пришли к выводу, что нарушение гемато-офтальмического барьера, выявленное на основе показателей степени выраженности воспалительной реакции в передней камере, является основным фактором риска возникновения рецидива ОС на фоне развития ПВРП.


Страница источника: 15

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru