Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новая заднекамерная факичная интраокулярная линза Epi.Lens для имплантации пациентам с миопией высокой степени: пилотное исследование


1----------

Рис. 1. ЗКФИОЛ Epi.Lens. А – Положение линзы в глазу на фоне миоза. Хорошо видно наличие расстояния между ЗКФИОЛ Epi.Lens и естественным хрусталиком. Б – Общий вид ЗКФИОЛ Epi.Lens. На опорных элементах, расположенных под углом 13°, выполнены отверстия, что обеспечивает полноценную циркуляцию внутриглазной жидкости вокруг естественного хрусталика и его питание. Оптическая часть имеет выпукло-вогнутую форму. Epi.Lens обладает способностью блокировать ультрафиолетовое излучение и корригировать аберрации, имеет гидрофобную поверхность, количество содержащейся воды составляет 25%. В – ЗКФИОЛ Epi.Lens имплантирована в глаз пациента с мидриазом. Г – Схема расположения линзы в глазу. Д – Изображение, полученное с помощью ультразвуковой биомикроскопии в послеоперационном периоде: линза находится в правильном положении (указана красной стрелкой), опорные элементы расположены в цилиарной борозде. Белой стрелкой указал естественный хрусталик
Рис. 1. ЗКФИОЛ Epi.Lens. А – Положение линзы в глазу на фоне миоза. Хорошо видно наличие расстояния между ЗКФИОЛ Epi.Lens и естественным хрусталиком. Б – Общий вид ЗКФИОЛ Epi.Lens. На опорных элементах, расположенных под углом 13°, выполнены отверстия, что обеспечивает полноценную циркуляцию внутриглазной жидкости вокруг естественного хрусталика и его питание. Оптическая часть имеет выпукло-вогнутую форму. Epi.Lens обладает способностью блокировать ультрафиолетовое излучение и корригировать аберрации, имеет гидрофобную поверхность, количество содержащейся воды составляет 25%. В – ЗКФИОЛ Epi.Lens имплантирована в глаз пациента с мидриазом. Г – Схема расположения линзы в глазу. Д – Изображение, полученное с помощью ультразвуковой биомикроскопии в послеоперационном периоде: линза находится в правильном положении (указана красной стрелкой), опорные элементы расположены в цилиарной борозде. Белой стрелкой указал естественный хрусталик
L. Bredow, L. Biermann, M. Tomalina, et al. Pilot study of a new posterior chamber phakic intraocular lens (Epi.Lens) for high myopia // J. Refract. Surg.– 2011.– Vol. 27.– P. 858-862.

Одной из возможностей коррекции миопии высокой степени является имплантация заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ЗКФИОЛ). Одним из основных осложнений имплантации ЗКФИОЛ является развитие катаракты, что объясняется близким расположением по отношению к естественному хрусталику. Его помутнение вызывают как механические, так и метаболические процессы, возникающие в послеоперационном периоде. Снизить количество случаев развития катаракты позволит усовершенствование конструкции ЗКФИОЛ.

Доктор Bredow с соавт. представили результаты имплантации новой ЗКФИОЛ Epi.Lens, которую недавно предложила фирма Carl Zeiss Meditec (Йена, Германия).

Epi.Lens является моноблочной эластичной акрилатной ЗКФИОЛ (рис. 1).

Ее оптическая сила составляет от -5,0 до -30,0 дптр; общий диаметр линзы составляет от 11,0 до 12,5 мм с шагом 0,25 мм, что позволяет очень точно подобрать размер ЗКФИОЛ. Возможно изготовление имплантатов индивидуальных размеров. Диаметр оптической части составляет 6,0 мм, ее толщина – от 0,1 до 0,3 мм.

Пациентам с миопией высокой степени (n=25), которым была запланирована имплантация ЗКФИОЛ Epi.Lens, проводили тщательное обследование до операции и через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца после нее. Обследование включало определение рефракции, остроты зрения вдаль с максимальной коррекцией и без нее, проведение тонометрии, биомикроскопического исследования, осмотра глазного дна, а также ультразвуковой биомикроскопии.

В среднем острота зрения вдаль без коррекции составила 0,83±0,3, с максимальной коррекцией до операции – 0,83±0,4, рефракция – -9,9±2,53 дптр.

Для профилактики развития закрытоугольной глаукомы в послеоперационном периоде за одну неделю до имплантации ЗКФИОЛ Epi.Lens ИАГ-лазером выполняют иридотомию или иридэктомию непосредственно во время проведения вмешательства. ЗКФИОЛ имплантируют через роговичный операционный разрез длиной 2,2 мм, выполненный в верхней или височной зонах, также возможно проведение разреза в области сильного меридиана астигматизма. Epi.Lens вводят в переднюю камеру с помощью инжектора, опорные элементы фиксируют в цилиарной борозде с помощью шпателя или крючка. В послеоперационном периоде пациентам назначают инстилляции кортикостероидов и антибиотиков.

После операции в среднем острота зрения вдаль без коррекции составила 0,85±0,37, с максимальной коррекцией –1,03±0,26, рефракция – -0,26±0,84 дптр. У двоих пациентов отметили снижение остроты зрения с максимальной коррекцией на 0,1. У одного пациента выявили наличие контакта ЗКФИОЛ и естественного хрусталика и формирование начальной передней субкапсулярной катаракты, тем не менее в течение 2 лет после операции острота зрения с максимальной коррекцией составляла 1,0.

Случаев подъема уровня внутриглазного давления, требующих дополнительного лечения, развития эндофтальмита и отслойки сетчатки отмечено не было. Двум пациентам провели репозицию линзы из-за небольшой децентрации через неделю после имплантации, у одного из этих пациентов был выявлен контакт Epi.Lens с естественным хрусталиком, после чего развилась начальная передняя субкапсулярная катаракта. На пяти глазах отмечено наличие помутнения передней капсулы хрусталика сразу после выполнения операции, которое не прогрессировало, зрительные функции оставались стабильно высокими. Причиной помутнения, вероятно, стал контакт линзы с хрусталиком во время вмешательства. Формирования ядерных или кортикальных катаракт не выявлено.

Предварительные результаты имплантации ЗКФИОЛ Epi.Lens пациентам с миопией высокой степени показали ее эффективность и безопасность.


Страница источника: 10

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru