Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Необратимая двусторонняя потеря зрения вследствие имплантации искусственной радужки с косметической целью


1----------

M. K. George, J.C. Tsai, N.A. Loewen. Bilateral irreversible severe vision loss from cosmetic iris implants // Am. J. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 151.– P. 872-875.

Доктор George с соавт. представили клинический случай необратимой двусторонней потери зрения вследствие развития неоваскулярной глаукомы на фоне двусторонней окклюзии центральной вены сетчатки после одномоментной билатеральной имплантации искусственной радужки с косметической целью.

Пациентке 25 лет выполнили одномоментную имплантацию искусственной радужки (NewColorIris), не разрешенной для применения в клинике, в оба глаза с косметической целью (рис. 1, верхний ряд). Через неделю после операции больная предъявила жалобы на размытость зрения, гиперемию, слезотечение и светобоязнь. В качестве лечения были назначены инстилляции кортикостероида для купирования хронического ирита и гипотензивные препараты для снижения уровня внутриглазного давления. Через три месяца пациентке порекомендовали немедленное удаление имплантатов, но пациентка отказалась от проведения операции.

Через 16 месяцев после имплантации больная обратила внимание на быстрое снижение остроты зрения на обоих газах, после чего искусственную радужку удалили. Через месяц после повторной операции острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией понизилась и составила движение руки у лица, левого глаза – 0,05. ВГД на правом глазу было равно 22,0 мм рт. ст., на левом глазу – 30,0 мм рт. ст. на фоне однократного применения латанопроста (на ночь), двукратного применения суспензии бринзоламида и раствора бримонидина. Биомикроскопическое исследование обоих глаз выявило наличие слабо выраженного ирита, хирургической аниридии и склеротической катаракты 1+ (рис., второй ряд). Гониоскопия показала наличие периферической передней синехии, неоваскуляризации угла передней камеры и гифемы в нижнем квадранте. При осмотре глазного дна обоих глаз выявили наличие незначительного гемофтальма, нейропатию зрительного нерва, характерную для терминальной стадии глаукомы, экскавацию диска зрительного нерва, переполненность вены сетчатки, макулярный отек и многочисленные кровоизлияния в слоях сетчатки, расположенные по всей площади сетчатки (рис., третий ряд). Пациентке диагностировали двустороннюю окклюзия центральной вены сетчатки и неоваскулярную глаукому. В качестве лечения назначили выполнение интравитреальной инъекции бевацизумаба и проведение панретинальной фотокоагуляции (ПРФК). Кроме того, пациентке предписали прием ацетазоламида per os по 500 мг два раза в день в течение пяти дней и направили в отделение лечения глаукомы, так как ВГД на правом глазу составляло 48,0 мм рт. ст., на левом глазу – 40,0 мм рт. ст. Также отмечался незначительный отек роговицы, ее толщина в центральной оптической зоне на правом глазу составляла 602 мкм, на левом глазу – 686 мкм. Плотность эндотелиальных клеток на правом глазу не превышала 557 кл./мм2, на левом глазу провести исследование не удалось. Оптическая когерентная томография (ОКТ) показала выраженное истончение слоя нервных волокон на периферии сетчатки (рис., нижний ряд). Пациентке имплантировали дренаж Ahmed для снижения уровня ВГД в оба глаза с интервалом в одну неделю. После операции больной назначили инстилляции суспензии дифлюпредната четыре раза в день и бринзоламида три раза в день в течение трех месяцев. Для купирования процесса неоваскуляризации выполнили ПРФК. После того как рассосался макулярный отек, острота зрения правого глаза с максимальной коррекцией составила движение руки у лица, левого глаза – 0,13, уровень ВГД был в пределах нормы на обоих глазах. Исследовать поле зрения правого глаза не представлялось возможном, поле зрения левого глаза было значительно сужено (рис., нижний ряд).

Представленный клинический случай свидетельствует о нецелесообразности имплантации искусственной радужки, не разрешенной для применения в клинике, с косметической целью. Авторы настоятельно рекомендуют вести тщательное наблюдение за всеми пациентами, которым провели аналогичную операцию, и немедленно удалять имплантаты в случае возникновения первых признаков развития побочных эффектов. N


Страница источника: 31
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru