Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ишемическое поражение макулярной зоны сетчатки после ошибочного внутрикамерного введения избыточной дозы цефуроксима


1----------

F. Qureshi, D. Clark. Macular infarction after inadvertent intracameral cefuroxime // J. Cataract Refract. Surg.– 2011.– Vol. 37.– P. 1168-1169.

Современная хирургия катаракты предполагает слаженную работу медицинского персонала: хирургов, анестезиологов и медицинских сестер. Командная работа несет в себе как преимущества, так и некоторые недостатки.

Пациентке 70 лет была запланирована экстракция катаракты на левом глазу. До операции острота зрения без коррекции вдаль составляла 0,08, с диафрагмой – 0,16-0,17, вблизи – N18. Перед процедурой пациентке провели курс лечения по поводу гипертензии и повышенного содержания холестерина в крови.

Операцию провели под местной субтеноновой анестезией. Операция прошла без осложнений. По окончании процедуры, как правило, выполняют субконъюнктивальную инъекцию цефуроксима (1,0 мл, 125 мг/мл). Шприц с антибиотиком заранее готовят перед началом вмешательства. Для минимизации травмы конъюнктивы и снижения степени выраженности болевого синдрома антибиотик обычно вводят изогнутой канюлей через парацентез, выполненный для проведения анестезии. В ходе операции шприц, заполненный сбалансированным солевым раствором, который также был соединен с изогнутой канюлей, перепутали со шприцем с антибиотиком, и цефуроксим был введен в переднюю камеру вместо солевого раствора. Ошибку обнаружили сразу и переднюю камеру немедленно промыли.

При осмотре на следующий день острота зрения без коррекции составила 0,6-0,7, с диафрагмой – 0,3. Глаз побелел, в передней камере отмечалось наличие воспалительной реакции 2+, ВГД – 22,0 мм рт. ст. На глазном дне выявили незначительное кровоизлияние. Через две недели после операции острота зрения без коррекции составила 0,1. Признаков воспаления отмечено не было, каких-либо изменений на глазном дне не выявлено. Проведенная флюоресцентная ангиография показала наличие ишемического поражения макулярной зоны и фильтрации красителя в поздней фазе исследования (рис. 1). Оптическая когерентная томография (ОКТ) выявила отек в слоях сетчатки (рис. 2). В полость стекловидного тела ввели триамцинолон (1,0 мл, 4,0 мг). Через шесть недель после выполнения интравитреальной инъекции рефракция составила sph -1,5 D cyl +1,5 D ax 180°, острота зрения вдаль с коррекцией – 0,125, толщина фовеа – 274 мкм. Повторное проведение ОКТ не выявило наличия отека сетчатки. Через два месяца острота зрения вдаль с коррекцией составила 0,1. Осмотр глазного дна выявил наличие склерозированных сосудов в макулярной зоне.

В качестве профилактики развития инфекционного эндофтальмита рекомендуется выполнять внутрикамерную инъекцию цефуроксима (1,0 мг). Проведенные ранее исследования показали эффективность и безопасность этой процедуры.

В представленном клиническом случае пациентке ввели 62,5 мг цефуроксима, учитывая, что переднюю камеру сразу же промыли сбалансированным солевым раствором, концентрация антибиотика оказалась значительно меньше, а через 60 минут она составила 35% от первоначальной.

Механизм поражения макулярной зоны под воздействием высокой концентрации антибиотика неясен. Очевидно, что в первые сутки после операции макулярная зона оставалась интактной, поскольку острота зрения с диафрагмой составляла 0,3. Токсическое воздействие имело отсроченный характер.

Во избежание повторения ошибки в будущем авторы заменили канюлю на шприце с антибиотиком на прямую острую иглу. N


Страница источника: 30

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru