Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальная инъекция даптомицина: безопасность и эффективность процедуры


1----------

G.M. Comer, J.B. Miller, E.W. Schneider, et al. Intravitreal daptomycin. A safety and efficacy study // Retina.– 2011.– Vol. 31.– P. 1199-1206.

Острый послеоперационный бактериальный эндофтальмит является опасным внутриглазным воспалительным процессом. Несмотря на проводимое лечение, у 47% пациентов не удается достичь остроты зрения, равной 0,4, у 15% больных острота зрения не превышает 0,025. Некоторым больным необходима даже энуклеация глаза после перенесенного эндофтальмита.

Традиционно в качестве лечения эндофтальмита пациентам выполняют интравитреальную инъекцию ванкомицина, поскольку к этому нетоксичному антибиотику широкого спектра действия чувствительны практически все грамположительные микроорганизмы. В последнее время в литературе появились публикации о резистентности к ванкомицину ряда граммположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus), вызывающих неглазные воспалительные процессы. В этих случаях применяют другие антибиотики, но данных об их использовании в офтальмологии нет. Одним из таких препаратов является даптомицин.

Доктор Comer с соавт. провели исследование по оценке безопасности и эффективности интравитреальной инъекции даптомицина для лечения бактериального эндофтальмита в эксперименте.

Экспериментальное исследование было выполнено на глазах кроликов. Для начала было необходимо определить пороговую дозу даптомицина. После определения максимальной дозы препарата, не вызывающей токсического поражения внутриглазных структур, исследовали его эффективность для лечения эндофтальмита.

Для определения оптимальной дозы препарата кроликов весом от 2,2 до 2,5 кг (n=12) разделили на четыре группы в соответствии с вводимой дозой даптомицина: 75, 188, 375 и 750 мкг. В послеоперационном периоде кроликам проводили непрямую офтальмоскопию и электроретинографию. Через две недели кроликов забили, глаза энуклеировали и провели гистопатологическое исследование образцов.

Для оценки эффективности даптомицина в лечении эндофтальмита кроликов весом от 2,1 до 2,4 кг (n=24) разделили на четыре группы (A-D) по восемь экспериментальных животных в группах А и В и четыре кролика в контрольных группах С и D. Для достижения экспериментального эндофтальмита в правый глаз животных выполняли интравитреальную инъекцию (0,1мл) и вводили микроогранизмы семейства Staphylococcus epidermidis в количестве 2х105. В левый глаз вводили сбалансированный солевой раствор. Остатки раствора с бактериями высевали для подтверждения роста колонии микроорганизмов и чувствительности к даптомицину.

Через 24 часа правые глаза кроликов в группах А и В обследовали, вводили 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе. В экспериментальных группах животным вводили сбалансированный солевой раствор. В левые глаза всех кроликов вводили по 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе.

Через 48 часов кроликов из групп А и С обследовали, затем забили, глаза энуклеировали и исследовали стекловидное тело.

Через 72 часа оба глаза кроликов в группах В и D обследовали, затем забили, глаза энуклеировали, исследовали стекловидное тело.

При обследовании глаз кроликов до проведения эксперимента никакой патологии выявлено не было.

После интравитреального введения 750 мкг и 375 мкг даптомицина через 14 дней на всех глазах сформировалась плотная молочная катаракта.

Проведенное электроретинографическое исследование в скотопических и фотопических условиях показало отсутствие изменения данных после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг данные были умерено снижены, после введения 750 мкг выявлено значительное снижение данных. Данные электроретинографии, полученные при исследовании контрольных глаз, были в норме.

Гистопатологическое исследование показало сохранность слоя фоторецепторов в контроле и после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг препарата на двух глазах выявлено умеренное уменьшение количества фоторецепторов, после введения 750 мкг – слой фоторецепторов полностью отсутствовал на двух из трех глаз. Кроме того, на всех глазах, включая контрольные, отмечена вакуолизация слоя ганглиозных клеток. Патологии других структур заднего отрезка глаза, включая пигментный эпителий сетчатки, не выявлено (рис. 1).

До начала проведения эксперимента признаки внутриглазного воспалительного процесса не выявлены. Через 24 часа после введения культуры Staphylococcus epidermidis у всех животных отметили развитие воспалительного процесса, причем значительной разницы в состоянии экспериментальных и контрольных глаз не выявлено.

Посев культуры Staphylococcus epidermidis дал рост колонии микроорганизмов, чувствительных к даптомицину. В контроле роста колонии микроорганизмов не выявлено. После введения антибиотика рост Staphylococcus epidermidis микроорганизмов не выявлен.

Анализ полученных результатов показал, что интравитреальное введение даптомицина в дозе, не превышающей 200 мкг, является безопасной для структур заднего отрезка глаза и эффективной с точки зрения подавления роста колонии Staphylococcus epidermidis, что свидетельствует о возможности применения даптомицина при лечении бактериального эндофтальмита. N


Страница источника: 25

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru