Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Интравитреальная инъекция даптомицина: безопасность и эффективность процедуры


1----------

G.M. Comer, J.B. Miller, E.W. Schneider, et al. Intravitreal daptomycin. A safety and efficacy study // Retina.– 2011.– Vol. 31.– P. 1199-1206.

Острый послеоперационный бактериальный эндофтальмит является опасным внутриглазным воспалительным процессом. Несмотря на проводимое лечение, у 47% пациентов не удается достичь остроты зрения, равной 0,4, у 15% больных острота зрения не превышает 0,025. Некоторым больным необходима даже энуклеация глаза после перенесенного эндофтальмита.

Традиционно в качестве лечения эндофтальмита пациентам выполняют интравитреальную инъекцию ванкомицина, поскольку к этому нетоксичному антибиотику широкого спектра действия чувствительны практически все грамположительные микроорганизмы. В последнее время в литературе появились публикации о резистентности к ванкомицину ряда граммположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus и Enterococcus), вызывающих неглазные воспалительные процессы. В этих случаях применяют другие антибиотики, но данных об их использовании в офтальмологии нет. Одним из таких препаратов является даптомицин.

Доктор Comer с соавт. провели исследование по оценке безопасности и эффективности интравитреальной инъекции даптомицина для лечения бактериального эндофтальмита в эксперименте.

Экспериментальное исследование было выполнено на глазах кроликов. Для начала было необходимо определить пороговую дозу даптомицина. После определения максимальной дозы препарата, не вызывающей токсического поражения внутриглазных структур, исследовали его эффективность для лечения эндофтальмита.

Для определения оптимальной дозы препарата кроликов весом от 2,2 до 2,5 кг (n=12) разделили на четыре группы в соответствии с вводимой дозой даптомицина: 75, 188, 375 и 750 мкг. В послеоперационном периоде кроликам проводили непрямую офтальмоскопию и электроретинографию. Через две недели кроликов забили, глаза энуклеировали и провели гистопатологическое исследование образцов.

Для оценки эффективности даптомицина в лечении эндофтальмита кроликов весом от 2,1 до 2,4 кг (n=24) разделили на четыре группы (A-D) по восемь экспериментальных животных в группах А и В и четыре кролика в контрольных группах С и D. Для достижения экспериментального эндофтальмита в правый глаз животных выполняли интравитреальную инъекцию (0,1мл) и вводили микроогранизмы семейства Staphylococcus epidermidis в количестве 2х105. В левый глаз вводили сбалансированный солевой раствор. Остатки раствора с бактериями высевали для подтверждения роста колонии микроорганизмов и чувствительности к даптомицину.

Через 24 часа правые глаза кроликов в группах А и В обследовали, вводили 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе. В экспериментальных группах животным вводили сбалансированный солевой раствор. В левые глаза всех кроликов вводили по 200 мкг даптомицина, растворенного в сбалансированном солевом растворе.

Через 48 часов кроликов из групп А и С обследовали, затем забили, глаза энуклеировали и исследовали стекловидное тело.

Через 72 часа оба глаза кроликов в группах В и D обследовали, затем забили, глаза энуклеировали, исследовали стекловидное тело.

При обследовании глаз кроликов до проведения эксперимента никакой патологии выявлено не было.

После интравитреального введения 750 мкг и 375 мкг даптомицина через 14 дней на всех глазах сформировалась плотная молочная катаракта.

Проведенное электроретинографическое исследование в скотопических и фотопических условиях показало отсутствие изменения данных после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг данные были умерено снижены, после введения 750 мкг выявлено значительное снижение данных. Данные электроретинографии, полученные при исследовании контрольных глаз, были в норме.

Гистопатологическое исследование показало сохранность слоя фоторецепторов в контроле и после введения 75 мкг и 188 мкг даптомицина, после введения 375 мкг препарата на двух глазах выявлено умеренное уменьшение количества фоторецепторов, после введения 750 мкг – слой фоторецепторов полностью отсутствовал на двух из трех глаз. Кроме того, на всех глазах, включая контрольные, отмечена вакуолизация слоя ганглиозных клеток. Патологии других структур заднего отрезка глаза, включая пигментный эпителий сетчатки, не выявлено (рис. 1).

До начала проведения эксперимента признаки внутриглазного воспалительного процесса не выявлены. Через 24 часа после введения культуры Staphylococcus epidermidis у всех животных отметили развитие воспалительного процесса, причем значительной разницы в состоянии экспериментальных и контрольных глаз не выявлено.

Посев культуры Staphylococcus epidermidis дал рост колонии микроорганизмов, чувствительных к даптомицину. В контроле роста колонии микроорганизмов не выявлено. После введения антибиотика рост Staphylococcus epidermidis микроорганизмов не выявлен.

Анализ полученных результатов показал, что интравитреальное введение даптомицина в дозе, не превышающей 200 мкг, является безопасной для структур заднего отрезка глаза и эффективной с точки зрения подавления роста колонии Staphylococcus epidermidis, что свидетельствует о возможности применения даптомицина при лечении бактериального эндофтальмита. N


Страница источника: 25
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru