Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Имплантация гидрофобной ИОЛ и гидрофильной эластичной акриловой ИОЛ с двойным квадратным краем оптической части с точки зрения развития помутнения задней капсулы хрусталика


1----------

Помутнение задней капсулы хрусталика (ПЗКХ) по сей день остается наиболее распространенным осложнением первичной экстракции катаракты. Хотя проведение ИАГ-лазерной задней капсулотомии является весьма эффективной процедурой, в ряде случаев в послеоперационном периоде развиваются осложнения: кистозный макулярный отек и отслойка сетчатки. В настоящее время усилия офтальмологов направлены на разработку способов профилактики развития ПЗКХ.

С этой целью разрабатываются различные материалы для изготовления оптической части интраокулярных линз, а также ИОЛ различных конструкций.

Доктор Iwase с соавт. проанализировали результаты имплантации новой гидрофильной гидрогелевой ИОЛ Meridian HP60M фирмы Bausch & Lomb, имеющей двойной квадратный край оптической части, с точки зрения стабильного положения в капсульном мешке и частоты развития ПЗКХ. Полученные данные сравнили с аналогичными данными имплантации гидрофобной ИОЛ.

В один глаз 79 пациентов имплантировали гидрофобную акриловую моноблочную ИОЛ Acrysof SA60AT фирмы Alcon Laboratories, Inc., в парный глаз – гидрофильную акриловую (гидрогелевую) моноблочную ИОЛ Meridian HP60M (рис. 1). Гидрофобная ИОЛ имела асимметричную двояковыпуклую форму передней поверхности оптической части диаметром 6,0 мм, общий диаметр – 13,0 мм. Опорные элементы линзы были изготовлены из того же акрила, что и оптика. Конструкция гидрофильной линзы предполагала наличие двояковыпуклой передней поверхности оптической части диаметром 6,0 мм, общего диаметра 12,0 мм. Усовершенствованные С-образные опорные элементы выполнены из полиметилметакрилата и крепились к оптике под углом 6°. Оптическая часть имела двойной край квадратной формы, что, по замыслу разработчиков, должно было уменьшить частоту развития ПЗКХ в послеоперационном периоде.

Пациенты с сочетанной глазной патологией, диаметром зрачка менее 6,0 мм при проведении мидриаза, длиной переднезадней оси более 25,0 мм и менее 21,0 мм в исследование включены не были. Больные, у которых развились послеоперационные осложнения, также в исследование включены не были.

Операцию проводили под субтеноновой анестезией. После выполнения склерокорнеального самогерметизирующегося тоннельного разреза длиной 3,0 мм с височной стороны переднюю камеру заполняли вискоэластичным препаратом, формировали отверстие непрерывного кругового капсулорексиса диаметром от 5,0 до 5,25 мм, который был несколько меньше диаметра оптической части ИОЛ. Затем проводили факоэмульсификацию катаракты. Операционный разрез не увеличивали, с помощью инжектора Monarch II имплантировали ИОЛ. На тоннельный разрез швы не накладывали. В послеоперационном периоде больным назначали инстилляции раствора диклофенака натрия, фторометолона (1,0%) и офлоксацина 4 раза в день в течение 1 месяца.

Степень выраженности ПЗКХ и децентрации ИОЛ, а также глубину передней камеры измеряли с помощью видеокамеры Scheimpflug через 1, 6, 12, 18 и 24 месяца после операции.

ИАГ-лазерную заднюю капсулотомию проводили при снижении зрительных функций на 0,2 и более, а также пациентам, которые предъявляли жалобы на «размытость» зрения. Больных после выполнения капсулотомии из исследования не исключали. Исключены были только 16 пациентов (из 79 больных), у которых был некачественно выполнен капсулорексис (n=15) или произошел разрыв задней капсулы хрусталика (n=1). Таким образом, проанализировали результаты операции, проведенной 63 пациентам (126 глаз). Средний возраст пациентов составлял 73±6,3 года, средняя оптическая сила гидрофильной и гидрофобной ИОЛ составляла 21,6±2,1 дптр.

Проведение ИАГ-лазерной капсулотомии в течение 24 месяцев после экстракции катаракты потребовалось восьми пациентам (13%) с гидрофильной ИОЛ и 1 пациенту (2%) с гидрофобной линзой (рис. 2).

На рис. 3 представлены усредненные данные остроты зрения пациентов с гидрофильной и гидрофобной линзами. Через месяц после операции показатель зрительных функций был идентичным у всех пациентов. С течением времени острота зрения пациентов с гидрофильной ИОЛ начала снижаться к 18 и 24 месяцам после операции (Р<0,001). Ухудшение зрительных функций у пациентов с гидрофобной линзой было незначительным.

Показатели глубины передней камеры и степени децентрации ИОЛ практически не различались у пациентов с гидрофильной и гидрофобной линзами.

Анализ результатов операций показал, что после имплантации гидрофильной гидрогелевой моноблочной ИОЛ Meridian HP60M частота развития ПЗКХ была значительно выше, чем после имплантации гидрофобной акриловой моноблочной ИОЛ Acrysof SA60AT через два года после вмешательства. Авторы предположили, что гидрогель, из которого изготовлена оптическая часть ИОЛ Meridian HP60M, способствует более активной пролиферации эпителиальных клеток хрусталика из-за гидрофильных свойств, количества содержащейся в нем воды, особенностей процессов полимеризации и гидратации при изготовлении. N


Страница источника: 18

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru