Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Спонтанное рассасывание депозитов, образовавшихся внутри канала, после имплантации интрастромальных кольцевых сегментов Intacts


1----------

M.B. Kaufman, D.K. Dhaliwal. Spontaneous improvement of channel deposits following Intacts implantation // J. Refract. Surg.– 2011.– Vol.27.– P. 303-305.

Отложение депозитов и возникновение помутнений являются осложнениями имплантации интрастромальных кольцевых сегментов (ИСКС) Intacts фирмы KeraVision (Калифорния), как правило, не влияющих на конечную остроту зрения в послеоперационном периоде. Доктора Kaufman и Dhaliwal представили клинический случай отложения волокнистых кристаллических депозитов внутри канала, которые спонтанно рассосались, и развития помутнения стромы роговицы за его пределами.

Пациентке 48 лет с миопией слабой степени и астигматизмом имплантировали ИСКС на обоих глазах. Ранее у нее были выявлены мигрень и блефарит, повышенного содержания липидов в крови не отмечено. В качестве лекарственной терапии больная принимала сумитриптан, гормонозаместители, препарат железа и витамин Е.

До операции острота зрения вдаль без коррекции составляла 0,05 на обоих глазах, с коррекцией – 1,0. Биомикроскопическое исследование выявило наличие незначительных признаков cornea guttatae.

Пациентке имплантировали ИСКС размером 0,35 мм, операция прошла без осложнений. Пахиметрия, проведенная во время вмешательства, показала, что толщина роговицы правого глаза в зоне выполнения разреза составляет 640 мкм, левого глаза – 650 мкм. Лезвие ножа выставили на глубину 435 мкм для выполнения разреза на правом глазу и 442 мкм для выполнения разреза на левом глазу. После операции выявили наличие эпителиальных дефектов и эпителиальной кератопатии, являющихся типичными осложнениями операции такого типа, которые разрешились в течение последующих двух суток. Через два месяца после имплантации ИСКС острота зрения без коррекции составила 1,0 на обоих глазах.

Через четыре месяца после имплантации ИСКС на обоих глазах выявили наличие депозитов внутри каналов, в которые были имплантированы сегменты (рис. 1). Снижения остроты зрения не отмечалось, пациентка не предъявляла никаких жалоб. Через три года после операции количество депозитов значительно увеличилось, была отчетливо видна их волокнистая кристаллическая структура, строма роговицы вокруг депозитов помутнела (рис. 2). Было принято решение о тщательном наблюдении за состоянием депозитов и роговицы. Вопрос об удалении ИСКС мог возникнуть в случае вовлечения в процесс центральной оптической зоны. Пациентка была категорически против удаления сегментов, поскольку была полностью удовлетворена рефракционным результатом операции.

В течение последующего года количество депозитов не увеличилось. Больной назначили курс инстилляций раствора моксифлоксацина и 1% раствора преднизолона, хотя было очевидно, что причиной возникновения депозитов была не инфекция. После проведенного лечения количество депозитов не уменьшилось.

Через шесть лет после имплантации депозиты в центральной оптической зоне рассосались (рис. 3). Никакого дальнейшего лечения не проводили. Через девять лет после имплантации количество депозитов значительно уменьшилось (рис. 4).

Образование депозитов и возникновение помутнений являются обычными осложнениями имплантации ИСКС, встречающимися у 74% пациентов. В случаях имплантации ИСКС большего размера (0,35 мм) депозиты выявляют в 89% случаев. Стабилизация процесса образования депозитов наступает через два года после операции. В представленном клиническом случае депозиты формировались в течение четырех лет.

В исследованиях, проведенных ранее, депозиты характеризовались как липидные или холестериновые кристаллы, образующиеся в результате стресса или повреждения кератоцитов. Депозиты образовывались в строме роговицы, в каналах, не полностью заполненных ИСКС, а также вдоль самих сегментов. Предположить наличие утечки липидов из новообразованных сосудов в зоне имплантации ИСКС нельзя, поскольку избыточного количества липидов в крови пациентки не выявлено.

Помутнение стромы роговицы в зоне образования депозитов, по-видимому, является результатом разделения слоев стромы во время имплантации ИСКС и разрыва структуры этих слоев.

Как правило, депозиты и помутнение роговицы рассасываются после удаления ИСКС. Ни в одном из известных случаев депозиты не рассосались при наличии имплантированных ИСКС. Авторы не считают причиной уменьшения количества депозитов проведенный курс медикаментозного лечения. N


Страница источника: 27

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru