Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Новый инструмент для проведения вискодиссекции во время витрэктомии, выполняемой через микроразрез, для лечения пациентов с тракционной отслойкой сетчатки, развившейся на фоне сахарного диабета


1----------

J.A. Fortun, G.B. Hubbard III. New viscodissection instrument for use with microincisional vitrectomy in the treatment of diabetic tractional retinal detachment // Arch. Ophthalmol.– 2011.– Vol. 129.– P. 352-355.

В 1971 г. впервые была выполнена витрэктомия по поводу гемофтальма у пациента с сахарным диабетом. С этого момента методики хирургического лечения и инструментарий постоянно совершенствовались для достижения максимального результата во время витреоретинального вмешательства у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДРП). Значительным прорывом в этой области стало создание методики трансконъюнктивального выполнения витрэктомии через малый операционный разрез. Эта методика оказалась эффективной для хирургического лечения других патологических состояний заднего отрезка глаза, включая тракционную отслойку сетчатки (ТОС), возникшую на фоне сахарного диабета.

Использование инструментария 25-го калибра при проведении трансконъюнктивальной витрэктомии теоретически имеет ряд преимуществ по сравнению со стандартной методикой: отсутствие необходимости наложения швов на операционный разрез, сокращение времени проведения вмешательства, уменьшение операционной травмы, снижение риска развития воспалительной реакции, обеспечение более быстрой функциональной реабилитации пациентов. Кроме того, уменьшение количества инфузионного раствора, вводимого в полость глаза во время операции, и улучшенная конструкция наконечника витреотома позволяют более качественно удалять преретинальные мембраны.

С целью достижения максимального послеоперационного результата доктора Fortun и Hubbard III предложили новый инструмент для проведения вискоделаминации во время витрэктомии с использованием инструментария 25-го калибра, у пациентов с ПДРП и ТОС, возникшей на фоне сахарного диабета.

В исследовании приняли участие 28 пациентов (30 глаз). В среднем острота зрения до операции составляла 0,05 (от 0,5 до движения руки у лица).

Вискоделаминатор фирмы Peregrine Surgical Ltd. (Пенсильвания, США) состоит из удлиненного изогнутого наконечника 25-го калибра, изготовленного из нитинола (сплава титана и никеля), соединенного трубкой со шприцем объемом 10,0 мл, частично заполненным вискоэластичным препаратом (рис. 1). Шприц, в свою очередь, соединен с инжекторной системой, подача вискоэластика контролируется ножной педалью (как при введении силиконового масла в полость стекловидного тела).

Операции выполнили через малый операционный разрез с помощью системы для проведения витрэктомии Accurus фирмы Alcon (Техас, США) с использованием инструментария 25-го калибра. После удаления конъюнктивы вводили два троакара на расстоянии от 3,25 до 3,75 мм кзади от лимба в зависимости от наличия хрусталика. Все операционные разрезы выполнили изогнутыми. Инфузионную канюлю вводили в нижневисочной области. Для оптимальной визуализации операционного поля использовали бесконтактную широкоугольную систему (BIOM, Oculus, Wetzler, Германия). У всех пациентов была выявлена развитая ПДРП с образованием обширной фиброваскулярной мембраны и ТОС (рис. 2А). Инструмент для вискоделаминации использовали во время проведения всех операций.

После выполнения субтотальной витрэктомии в зоне соединения задней гиалоидной и преретинальной мембран очень аккуратно формировали отверстие небольшого диаметра. В это отверстие вводили вискоделаминатор таким образом, чтобы его наконечник был ориентирован параллельно поверхности сетчатки. Для отделения гиалоидной и фиброваскулярной мембран от поверхности сетчатки дозированно вводили вискоэластичный препарат (рис. 3А, Б). После окончания процесса деламинации фиброваскулярную мембрану удаляли с помощью наконечника витреотома (рис. 3В). Затем удаляли остатки стекловидного тела и выполняли эндолазерную панретинальную фотокоагуляцию. В случае наличия разрыва сетчатки проводили лазерную ретинопексию и жидкостно-газовый обмен или тампонаду газом.

Срок наблюдения составил от 23 до 688 дней. В послеоперационном периоде не выявили случаев рецидива отслойки сетчатки, которые бы потребовали проведения повторного хирургического вмешательства. На трех глазах выполнили операцию по поводу гемофтальма. Сетчатка прилежала у всех пациентов в течение всего срока наблюдения, признаков ТОС выявлено не было (рис. 2Б). В среднем острота зрения составляла 0,3 (от 0,8 до движения руки у лица). На 17 глазах острота зрения повысилась на 0,2 и больше, на 11 глазах – оставалась без изменения, снижения зрительных функций не отметили ни у одного пациента. На 15 глазах выявили наличие ятрогенных разрывов. На одном глазу отверстие склеростомии увеличили для введения ножниц 20-го калибра. Ни в одном случае не возникло необходимости продолжения операции с использованием инструментария 20-го калибра или применения ножниц для удаления преретинальной мембраны.

Далеко не всем пациентам с ТОС необходимо проведение вискодиссекции, ее рекомендуется выполнять в случае наличия значительной зоны адгезии фиброваскулярной мембраны к сетчатке, особенно если эта зона локализуется в труднодоступных областях; сочетанного регматогенного компонента, когда избыточная мобильность подлежащей сетчатки осложняет иссечение мембраны; а также при затруднении отделения задней гиалоидной мембраны.

По мнению авторов, предложенный вискоделаминатор позволяет существенно облегчить выполнение вискодиссекции за счет конструкции его наконечника. Возможность использования ножной педали для контроля подачи вискоэластика обеспечивает дозированное поступление препарата во время проведения операции, кроме того, хирург не нуждается в помощи ассистента. N


Страница источника: 17
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru