Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение амниотической мембраны для лечения пациентов с перфорацией роговицы: методика «швейцарского рулета»


1----------

E. Chan, A.N. Shah, D.P.S. O’Brart. «Swiss roll» amniotic membrane technique for the management of corneal perforations // Cornea.– 2011.– Vol. 30.– P. 838-841.



Возникновение перфорации роговицы (ПР) приводит к выраженному снижению зрительных функций, а в ряде случаев – к вероятности потери глаза. Причинами ее развития может стать травма, воспалительный процесс или инфекция. В настоящее время разработаны несколько методик лечения ПР: применение лекарственных препаратов, ушивание ПР, наложение бандажных контактных линз, использование биологических клеев, использование многослойных лоскутов амниотической мембраны и тектонических роговичных трансплантатов. В зависимости от этиологии ПР, размера дефекта, квалификации хирурга и наличия донорской ткани выбирают ту или иную методику.

Медикаментозное лечение предпочтительно для ПР диаметром менее 1,0 мм, хотя даже в этих случаях положительный результат достигается только в 32,5% случаев. С помощью наложения бандажных контактных линз также возможно лечить небольшие дефекты роговицы, процесс заживления длится от 15 до 60 дней. Наложение швов возможно только в случаях незначительных поражений, например, при выраженном расплавлении роговицы этот метод абсолютно неэффективен. При применении биологического клея положительный результат достигается у 86% пациентов, если размер ПР не превышает

1,0 мм. К сожалению, в значительном проценте случаев (до 30%) требуется выполнение повторных процедур.

Применение амниотической мембраны (АМ) имеет ряд преимуществ: она выполняет роль механического протектора, обеспечивает эпителизацию и уменьшает воспалительную реакцию.

В соответствии со стандартной методикой однослойный или многослойный лоскут АМ подшивается поверх роговицы для лечения язвы или перфорации роговицы. Доктор Chan с соавт. предложили новый способ фиксации АМ по методике «швейцарского рулета».

Криогенно замороженную АМ, полученную из банка тканей для трансплантации, размораживают при комнатной температуре, промывают в солевом растворе и выкраивают лоскуты необходимого размера. Фрагменты АМ имеют тенденцию к самопроизвольному сворачиванию в рулет. В зоне перфорации накладывают непрерывный шов (нейлон 10-0) на глубину 90% толщины роговицы (рис. 1А). Лоскут АМ, свернутый

«рулетом», укладывают в ложе поверх шовного материала. Размер «рулета» должен точно соответствовать размеру ПР. После этого шов завязывают, надежно фиксируя «рулет» (рис. 1Б, В). Другой лоскут АМ подшивают поверх зоны ПР эпителием вверх и фиксируют на конъюнктиве викрилом 8-0 (рис. 1Г). Затем на роговицу накладывают мягкую бандажную линзу таким образом, чтобы она покрывала всю зону расположения АМ. В послеоперационном периоде назначают местное терапевтическое лечение. Бандажную контактную линзу удаляют после рассасывания поверхностного лоскута АМ.

Операцию по методике «швейцарского рулета» провели пяти пациентам (8 глаз) с ПР, развившейся на фоне кератопатии, расплавления роговицы и инфекционного кератита. На 7 глазах достигли эпителизации роговицы; только у одного больного, перенесшего курс радиотерапии по поводу назофарингиальной карциномы, в послеоперационном периоде выявили дальнейшее расплавление роговицы, что потребовало проведения эвисцерации.

Предложенная методика позволяет успешно проводить лечение больных с ПР значительного размера. Она особенно эффективна при наличии выраженного истончения роговицы, локализованных дефектов и язвы. Использование АМ исключает необходимость выполнения сквозной кератопластики. N


Страница источника: 10

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru