Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Применение амниотической мембраны для лечения пациентов с перфорацией роговицы: методика «швейцарского рулета»


1----------

E. Chan, A.N. Shah, D.P.S. O’Brart. «Swiss roll» amniotic membrane technique for the management of corneal perforations // Cornea.– 2011.– Vol. 30.– P. 838-841.



Возникновение перфорации роговицы (ПР) приводит к выраженному снижению зрительных функций, а в ряде случаев – к вероятности потери глаза. Причинами ее развития может стать травма, воспалительный процесс или инфекция. В настоящее время разработаны несколько методик лечения ПР: применение лекарственных препаратов, ушивание ПР, наложение бандажных контактных линз, использование биологических клеев, использование многослойных лоскутов амниотической мембраны и тектонических роговичных трансплантатов. В зависимости от этиологии ПР, размера дефекта, квалификации хирурга и наличия донорской ткани выбирают ту или иную методику.

Медикаментозное лечение предпочтительно для ПР диаметром менее 1,0 мм, хотя даже в этих случаях положительный результат достигается только в 32,5% случаев. С помощью наложения бандажных контактных линз также возможно лечить небольшие дефекты роговицы, процесс заживления длится от 15 до 60 дней. Наложение швов возможно только в случаях незначительных поражений, например, при выраженном расплавлении роговицы этот метод абсолютно неэффективен. При применении биологического клея положительный результат достигается у 86% пациентов, если размер ПР не превышает

1,0 мм. К сожалению, в значительном проценте случаев (до 30%) требуется выполнение повторных процедур.

Применение амниотической мембраны (АМ) имеет ряд преимуществ: она выполняет роль механического протектора, обеспечивает эпителизацию и уменьшает воспалительную реакцию.

В соответствии со стандартной методикой однослойный или многослойный лоскут АМ подшивается поверх роговицы для лечения язвы или перфорации роговицы. Доктор Chan с соавт. предложили новый способ фиксации АМ по методике «швейцарского рулета».

Криогенно замороженную АМ, полученную из банка тканей для трансплантации, размораживают при комнатной температуре, промывают в солевом растворе и выкраивают лоскуты необходимого размера. Фрагменты АМ имеют тенденцию к самопроизвольному сворачиванию в рулет. В зоне перфорации накладывают непрерывный шов (нейлон 10-0) на глубину 90% толщины роговицы (рис. 1А). Лоскут АМ, свернутый

«рулетом», укладывают в ложе поверх шовного материала. Размер «рулета» должен точно соответствовать размеру ПР. После этого шов завязывают, надежно фиксируя «рулет» (рис. 1Б, В). Другой лоскут АМ подшивают поверх зоны ПР эпителием вверх и фиксируют на конъюнктиве викрилом 8-0 (рис. 1Г). Затем на роговицу накладывают мягкую бандажную линзу таким образом, чтобы она покрывала всю зону расположения АМ. В послеоперационном периоде назначают местное терапевтическое лечение. Бандажную контактную линзу удаляют после рассасывания поверхностного лоскута АМ.

Операцию по методике «швейцарского рулета» провели пяти пациентам (8 глаз) с ПР, развившейся на фоне кератопатии, расплавления роговицы и инфекционного кератита. На 7 глазах достигли эпителизации роговицы; только у одного больного, перенесшего курс радиотерапии по поводу назофарингиальной карциномы, в послеоперационном периоде выявили дальнейшее расплавление роговицы, что потребовало проведения эвисцерации.

Предложенная методика позволяет успешно проводить лечение больных с ПР значительного размера. Она особенно эффективна при наличии выраженного истончения роговицы, локализованных дефектов и язвы. Использование АМ исключает необходимость выполнения сквозной кератопластики. N


Страница источника: 10
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru