Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Случаи развития бурой или черной катаракты


1----------

Несмотря на то что в настоящее время факоэмульсификация является наиболее распространенной операцией по поводу катаракты, благодаря ее преимуществам по сравнению с другими методиками, в случаях развития бурой или черной катаракты хирурги вынуждены удалять помутневший хрусталик по мануальной методике через малый операционный разрез или проводить экстракапсулярную экстракцию.

В случае развития черной катаракты использование повышенной мощности ультразвука в течение продолжительного времени приводит к значительной травме цинновых связок и капсульного мешка, а также выраженному повреждению эндотелия роговицы, что влечет за собой увеличение периода реабилитации пациентов в послеоперационном периоде (рис. 1). Мануальная экстракция такой катаракты через малый разрез или экстракапсулярная техника, как правило, позволяют получить хорошие анатомические результаты даже в случаях развития бурой катаракты, хотя эта процедура представляет значительную техническую сложность и иногда возможно нанесение избыточной травмы цинновым связкам и капсульному мешку.

Во время факоэмульсификации перезрелой катаракты с наличием крайне плотного и чрезвычайно подвижного ядра существует вероятность травмирования эндотелия роговицы, а выполнение качественного переднего капсулорексиса затруднительно. Отсутствие эпинуклеуса и кортикальных масс увеличивает риск разрыва задней капсулы хрусталика и дислокации ядра в задний отрезок глаза. У пациентов с перезрелыми катарактами отмечается слабость цинновых связок, что чревато их диализом во время выполнения факоэмульсификации.

Пациентам с выраженным псевдоэксфолиативным синдромом также нежелательно проведение факоэмульсификации из-за ригидности зрачка, наличия задних синехий, измельченной передней камеры, плотного ядра хрусталика, слабости цинновых связок, факодонеза и подвывиха помутневшего хрусталика.

Во время формирования отверстия капсулорексиса возможно увеличение зоны диализа ослабленных цинновых связок, хотя фрагментация и ротация ядра хрусталика также могут привести к нежелательным последствиям: разрывам капсульного мешка и цинновых связок, а также выпадению стекловидного тела. В таких случаях логичнее и безопаснее проведение экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭЭК), хотя даже эта методика не гарантирует, что операция пройдет без осложнений.

На глазах с измельченной передней камерой выполнение факоэмульсификации может привести к выраженному повреждению эндотелиальных клеток роговицы ультразвуком или даже прямому контакту наконечника факоэмульсификатора с эндотелием. Кроме того, существует вероятность отслойки десцеметовой мембраны.

У пациентов с ригидным зрачком возможно повреждение сфинктера радужки наконечником факоэмульсификатора даже в случаях применения расширителя зрачка. Проведение факоэмульсификации также не показано больным с факолитической глаукомой, у которых отмечаются выраженная слабость цинновых связок и отек роговицы, препятствующий качественной визуализации переднего отрезка глаза.

На глазах с cornea guttata или дистрофией роговицы после факоэмульсификации возможно дальнейшее снижение функции эндотелия, особенно в случаях наличия плотного ядра и измельчания передней камеры, что в конечном итоге приведет к развитию буллезной кератопатии.

Учитывая вышеизложенное, каждый хирург, выполняющий факоэмульсификацию, должен быть готов к тому, что может столкнуться с необходимостью продолжения операции по мануальной методике на глазах пациентов с перезрелой катарактой (рис. 2-4).

Капсутомию при ЭЭК возможно выполнять по методике «вскрытия консервной банки» или «конверта». Последняя техника более предпочтительна, поскольку 3/4 площади передней капсулы остаются интактными даже во время имплантации ИОЛ. Безопасное выведение ядра хрусталика наружу обеспечивается путем оказания незначительного давления на капсульный мешок. Наложение на операционный разрез двух швов позволяет выполнять аспирацию кортикальных масс при закрытой передней камере, что повышает безопасность проводимой процедуры.

Мануальная фрагментация ядра хрусталика через малый операционный разрез также имеет свои преимущества. Эту операцию рекомендовано проводить при бурых катарактах, наличие операционного разреза небольшого размера позволяет минимизировать индуцированный астигматизм в послеоперационном периоде.

Ocular Surgery News Europe Edition.– 2011.– Vol. 22.– No 2.– P. 23.


Страница источника: 7
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru