Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Общие предпосылки организма к развитию ксероза при заболеваниях глазной поверхности у амбулаторных пациентов


1Дальневосточный государственный медицинский университет

    Воспалительные и аллергические заболевания поверхности глаза опосредуются мукозо-ассоциированной (связанная со слизистыми оболочками) лимфоидной тканью (MALT). Патологический процесс вызывает отек, ишемию, разрушение эпителия с апоптозом добавочных слёзных желез конъюнктивы, и как следствие этого, развивается аутоиммунное воспаление по типу «порочного круга» (Бржеский В.В., Сомов Е.Е., Н.А. Ермакова, Полунина Е.В., R.Marquardtu F.N.Wenz).

    Целью нашей работы было проанализировать амбулаторные случаи воспаления глазной поверхности, оценить общие заболевания организма у данных пациентов, как отягчающий фон для развития сложного иммунопатогенеза воспаления глазной поверхности и ССГ.

    Материал и метод. Проанализированы данные 220 больных с конъюнктивитами, обратившиеся в глазной травмпункт, 100 амбулаторных больных с воспалениями глазной поверхности в 10 городской поликлинике и данные структуры 650 случаев воспалительных заболеваний клиники госпиталя внутренних войск в 2010-2011 году. Средний возраст обследованных пациентов составил 39,3 лет. Обследования включали сбор анамнеза, выявление типов иммунологической недостаточности — ИН с использованием схемы института иммунологии МЗ РФ (Р.Я. Петров, Н.Ф. Орадовская, 1987), клинические и биохимические исследования крови, мочи, RW, осмотры ЛОР-врача, стоматолога, ФГДС, УЗИ органов, уровень гормонов щитовидной железы, анализ ресниц на Демодекс, бактериологические и исследования слезопродукции (пробы Ширмера и Норна).
    Полученные результаты. За 2010-2011 гг. отмечено увеличение на 30-50% частоты воспалительных заболеваний глаз, в подавляющем большинстве случаев они имели хроническое течение (78%). Конъюнктивиты были в 10% бактериальной, в 35% вирусной, в 55% смешанной этиологии. Положительный результат на Демодекс выявлен у 68%. ИН инфекционного типа (I тип ИН) выявлена у 95% пациентов с воспалительными заболеваниями глазной поверхности. 60% из них страдали ЛОР-патологией. 12% имели положительный результат исследований (ПЦР, ИФА) на инфекции, передающиеся половым путем (соотношение больных с хламидиозом к больным с уреплазмозом было 1:3). Ig класса G крови к токсоплазме выявлены в 10%; 6% больных страдали хроническими вирусными гепатитами. Каждый третий (29%, II тип ИН) имел серьезный аллергический анамнез. Аутоиммунные заболевания (III тип ИН) выявлены в 4% (аутоиммунный тиреоидит — 2%, ревматоидный артрит — 2%). Заболевания ЖКТ — у 50% пациентов (в их структуре 48% холециститы, 30% панкреатиты, 22% язвенная болезнь желудка, у каждого пятого встречались колиты). Злокачественные опухоли в анамнезе у 4% у пациентов (лимфопролиферативный IV тип ИН). В 85% выявлена патология щитовидной железы в виде ее увеличения и образования небольших узлов (по уровню гормонов в 70% был эутиреоз, у 10% — гипофункция щитовидной железы, гипертиреоз — в 20%). Сахарный диабет (СД) 2 типа мы наблюдали в 33%, преимущественно у женщин (у каждой четвертой из них отмечались высокие показатели глюкозы в крови). В 30% случаев СД был ассоциирован с заболеванием щитовидной железы и в 38% с ожирением.
    ССГ выявлен у 85% (жалобы на резкую сухость у 55% пациентов, постоянное слезотечение — 18%, слезотечение при воздействии на глаз неблагоприятных факторов внешней среды —85%, боль при применении индифферентных глазных капель — 49%, появление конъюнктивального отделяемого в виде нитей — 34%, чувство песка — 71%, жжение — 11%, зуд — 45%, колебание остроты зрения в течение дня — 23%).
    Клиника ССГ 1 степени (с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторной гиперлакримии, при этом время разрыва прероговичной слёзной плёнки составляет 8,0±1,0 с) выявлена у 81%; ССГ 2-3 степени (с микропризнаками ксероза, на фоне умеренного снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слёзной плёнки; тяжёлый и особо тяжёлый с макропризнаками ксероза на фоне выраженного критического снижения слезопродукции и стабильности прероговичной слёзной плёнки) — у 4%. Учитывая, что воспаление глазной поверхности интенсивно вовлекает местные лекарственные препараты в процессы биотрансформации и повышают риск их непереносимости, нами проведен сравнительный анализ переносимости слезозаместительной терапии. Наилучший эффект наблюдался при инстилляции Оксиала, Офтагеля (Сантен, Финляндия), Видисик геля и Солкосерил геля. Они не вызывают аллергий, неприятных ощущений в условиях воспаления, являясь оригинальными препаратами, прошедшим все доклинические и клинические испытания.

    Выводы:
    1. У 85% у пациентов, средний возраст которых составил 39,3 года, с воспалительными заболеваниями глазной поверхности на амбулаторном приеме были выявлены признаки ССГ.
    2. Выявлены причины, способствующие ССГ со стороны организма: в 95% случаев дефект в противоинфекционном звене иммунитета, у 29% в сочетании с аллергическим анамнезом. Отмечено, что частота ССГ и частота выявления изменений щитовидной железы были равными и составили 85%. Половина пациентов страдала патологией ЖКТ, каждый третий имел СД 2 типа, 6% — хронический гепатит.


Страница источника: 194

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru