Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Первый опыт применения методики лечения эрозий роговицы с помощью постоянного электрического поля


1Медицинский офтальмологический центр высоких технологий «Добрый взгляд»
2Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Актуальность. Травмы органа зрения и их лечение являются одной из важнейших проблем современной офтальмологии. Наиболее часто в практике офтальмолога встречаются поверхностные повреждения роговицы, конъюнктивы вследствие непосредственного действия травмирующего агента или после попадания инородных тел в конъюнктивальный мешок. Лечение травматических эрозий роговицы осуществляется местным применением препаратов и в большинстве случаев не требует системного действия на организм, однако период заживления сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, что ограничивает трудоспособность и качество жизни пациента. Исследования идут в направлении создания эффективной и безопасной методики, позволяющей ускорить восстановление целостности тканей и сократить срок реабилитации.

    Цель работы — проведение и анализ результатов комбинированного лечения, включающего традиционную терапию поверхностных повреждений роговицы (антибактериальные препараты и репаранты), в сочетании воздействием на раневую поверхность постоянного электрического поля.

    Материалы и методы. Исследования были проведены на 27 пациентах с травматическими эрозиями роговицы, находившихся на лечении в городской больнице №1 г. Курска. Всем пациентам при обращении проводился комплекс исследований, включающих визометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, при необходимости рентгенологическое исследование и другие методики. Исключались из исследования пациенты со сроком травмы более суток, с имеющим место воспалительным процессом, тяжелой сопутствующей патологией (сахарный диабет, состояния, требующие применения стероидов и НПВС). Функции исследовались при обращении и завершении лечения. Пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от метода лечения. В первую группу вошли 11 пациентов с эрозиями роговицы, получавшие лечение антибактериальными препаратами (раствор Левомицетина 0,25% 4-6 р/д, мазь Флоксал 2-3 р/д) и препараты-репаранты (Корнерегель или гель Солкосерил 2-3 р/д) в сочетании с действием на поврежденную область постоянного электрического поля. Для этого на область глаза при помощи пластыря фиксировалось устройство из плексигласовой шильды с двумя плоскими параллельно расположенными электродами, покрытыми изолятором, и находящимися на расстоянии 18 мм друг от друга и соединенными с полюсами источника постоянного тока напряжением 9 В. Действие постоянного электрического поля проводилось в течение 3 часов в сутки. Вторую группу составили 16 пациентов с эрозиями роговицы, получавшие традиционное лечение антибактериальными препаратами (раствор Левомицетина 0,25% 4-6 р/д, мазь Флоксал 2-3 р/д) и препаратами-репарантами (Корнерегель или Солкосерил 2-3 р/д). Давность травмы составляла менее 1 суток.
    Пациенты основных групп были пролечены по разработанной нами методике. При подключении к источнику питания на электроды поступают заряды с противоположными знаками, что вызывает появление между ними электрического поля, пронизывающего расположенный между пластинами биологический объект (роговицу глаза). Направление поля перпендикулярно плоскости пластин. При этом расположение электродов должно быть таково, чтобы анод располагался ближе к лимбальному краю дефекта ткани, где находится ростковая зона, наиболее активно участвующая в заживлении раневой поверхности. Таким образом, возникающее между электродами постоянное электрическое поле имеет силовые линии, проходящие через поврежденную поверхность роговицы и их направление совпадает с преимущественным направлением заживления эрозии. Действие электрического поля на пролиферирующие клетки заключается в ускорении их деления и миграции в сторону катода, т.е. в сторону раны, что вызывает ее более быстрое заживление. Динамика процесса заживления ежедневно фиксировалась методом цифровой фотосъемки, для лучшей визуализации дефекта ткани перед съемкой проводилось окрашивание роговицы раствором флуоресцеина.
    Оценка скорости эпителизации дефекта проводилась в относительных величинах — при помощи компьютерной программы на фотоснимке на роговицу наносилась координатная решетка, разделяющая роговицу на 20 частей (по 5% диаметра) Динамика эпителизации оценивалась в процентах от диаметра при отсчете по силовым линиям электрического поля и перпендикулярно им.

    Результаты. У пациентов первой группы острота зрения (при аметропии — с коррекцией) при поступлении составила 0,78±0,03, при выписке — 0,98±0,03. Субъективный дискомфорт полностью купирован на 3 сутки. Улучшение остроты зрения наблюдалось в 100% случаев. У пациентов второй группы острота зрения при поступлении 0,80±0,02, при окончании лечения — 0,96±0,03, Субъективный дискомфорт полностью купирован на 4 сутки. Улучшение остроты зрения также наблюдалось у 100% пациентов. Пациенты всех групп находились под наблюдением 3-4 суток.
    Эпителизация дефекта ткани у пациентов контрольной группы происходила равномерно по обоим направлениям, причем в первые сутки максимальная скорость эпителизации не превышала 4% от диаметра роговицы, на вторые сутки наблюдается ускорение заживления эрозивной поверхности — до 8-10 % диаметра в максимуме. На третьи сутки наблюдалась полная эпителизация дефекта, лишь у одного пациента (6,25%) сохранялось чувство инородного тела и точечное окрашивание роговицы. У пациентов опытной группы эпителизация проходила неравномерно: на первые сутки также отмечается низкая интенсивность эпителизации — не более 6 % от диаметра роговицы по силовым линиям ПЭП, на вторые сутки наблюдается ускорение заживления эрозивной поверхности — до 10-12 % диаметра, причем во всех случаях достигнута полная эпителизация роговицы. Субъективного дискомфорта пациенты не отмечали.

    Выводы. Применение комбинированного лечения антибактериальными препаратами, препаратами-репарантами в сочетании с действием на поврежденную область постоянного электрического поля, является более эффективным методом лечения поверхностных дефектов эпителиального покрова, чем классическая фармакотерапия. Методика проста, не вызывает осложнений и рекомендуется для применения в офтальмологической практике, в том числе амбулаторной.


Страница источника: 191
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru