Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Наш опыт консервативного лечения гемангиомы придаточного аппарата глаза у детей раннего возраста


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Гемангиомы — врождённые, сосудистые опухоли, локализующиеся в 85% случаев в области мягких тканей головы и лица, из них в 30,2% случаев новообразование появляется на веках и, в связи с прогрессирующим ростом, распространяется в глазницу [2].
    Разработка эффективных методов лечения гемангиомы век имеет медицинскую и социальную значимость, поскольку это новообразование часто приводит к возникновению птоза верхнего века, обскурационной амблиопии и косоглазию. Для лечения гемангиомы предлагаются различные методы (хирургические, лазерные, склерозирующие, системная кортикостероидная терапия), которые не всегда обеспечивают достаточный лечебный эффект, могут сопровождаться осложнениями со стороны организма ребёнка и приводить к нежелательным рубцовым деформациям век, а их исправление требует повторных хирургических вмешательств [1,3].
    Разработанный нами новый консервативный способ топического воздействия на опухоль кортикостероидного препарата пролонгированного действия — кеналога и цитостатика циклофосфамида открывает новые возможности в ее лечении (патент на изобретение №2316295).

    Цель исследования — изучение клинического эффекта топического применения комбинации кеналога и циклофосфамида при лечении гемангиом век у детей раннего возраста.

    Материал и методы. Под наблюдением находилось 14 детей в возрасте от 4 до 18 месяцев с гемангиомами век, в том числе 10 девочек, 4 мальчика (основная группа), леченных в 2008г. Капиллярная гемангиома диагностирована у 6, кавернозная — у 8 детей. У 8 пациентов новообразования располагались на верхнем, у 6 — на нижнем веках. Площадь поражения кожи варьировала от 2,0 до 12,0 см² (в среднем 8,5±3,0 см²). В 5 случаях констатировано распространение гемангиомы верхнего века в орбиту. Большие размеры гемангиомы у 6 детей сопровождались полным закрытием глазной щели, у 5 человек — до 2/3 зрачка, что создало реальную угрозу развития обскурационной амблиопии и косоглазия.
    В группу сравнения были взяты 9 детей, пролеченных в 2007г., с аналогичным офтальмостатусом и анамнезом заболевания. Их возраст составил от 5 до 24 мес. 4 ребёнка имели простую капиллярную гемангиому век, 5 — кавернозную. У 7 человек гемангиома располагалась на верхнем, у 2 человек — на нижнем веках. Площадь поражения кожи варьировала от 1,0 до 10,0 см² (в среднем 6,9±3,4 см²). В 3 случаях гемангиома верхнего века распространялась в орбиту. Большие гемангиомы у 2 детей сопровождались полным птозом, у 3 человек прикрывали 2/3 зрачка.
    Способ лечения пациентов основной группы включал раздельное чрезкожное введение в область гемангиомы кеналога из расчёта 0,3 мг/кг и следом — раствора циклофосфамида (3 мг/кг массы тела ребёнка). Инъекции осуществляли 1 раз в месяц. Курс лечения состоял из 2-3 инъекций.
    В группе сравнения лечение осуществлялось только путём чрезкожной криодеструкции поверхности опухоли жидким азотом в шахматном порядке экспозицией от 30 до 60 секунд с применением криохирургической системы CRIOSTAR.
    Критериями эффективности лечения в обеих группах являлись частота полного регресса опухоли, динамика размеров опухоли, частота рецидивов опухоли, необходимость хирургического лечения в дальнейшем. Срок наблюдения составил 3 года.

    Результаты. После курсового лечения у 9 пациентов (64,3%) основной группы гемангиома век полностью регрессировала (преимущественно капиллярная). При кавернозных гемангиомах (5 чел., 35,7%) опухоль уменьшилась в размерах в 2-3 раза по сравнению с исходным. Полный регресс опухоли в этой группе детей констатирован только после радиохирургического удаления склерозированных остатков сосудистого новообразования. Осложнений не было. Лечение переносилось хорошо.
    При наблюдении за данными детьми в течение 3-х лет ни в одном случае рецидивов заболевания не было. Только у 3-х детей после окончания консервативного лечения в течение 6 мес.-1 года возникла необходимость в хирургической коррекции птоза верхнего века, исходом чего явился хороший косметический результат.
    В группе сравнения в течение 3-х лет полное клиническое выздоровление наступило лишь у 3 человек (33,3%). У 6 детей (66,7%) в связи с отсутствием достаточного эффекта от криовоздействия в течение последующих 1-3 месяцев пришлось выполнять хирургическое удаление узла опухоли. Рецидив гемангиомы наступил в 44,4% случаях (4 ребёнка) в сроки послеоперационного наблюдения от 6 месяцев до 1 года, что вновь потребовало повторного хирургического вмешательства, а для профилактики рецидивов опухоли, в соответствии с рекомендациями онколога, было проведено per os лечение преднизолоном. Особо следует подчеркнуть неудовлетворённость родителей детей косметическим исходом операции после криодеструкции и повторных оперативных вмешательств в виде рубцовых изменений кожи с формированием депигментированной зоны и даже деформации век с нарушением их функции.

    Выводы.
    1. Предлагаемый нами способ местного консервативного лечения гемангиомы век у детей с использованием кеналога и циклофосфамида у 64,3% привел к полному регрессу опухоли, у 35,7% — к существенному её уменьшению, что позволило без осложнений хирургически удалить остатки сосудистого новообразования и во всех случаях сохранить нормальную структуру, конфигурацию века и его функции.
    2. Включение патогенетических механизмов обратного развития сосудистого новообразования воздействием кеналога и циклофосфамида обусловлено способностью кеналога вызывать уплотнение клеточных мембран эндотелия капилляров и вазоконстрикцию; циклофосфамида — блокировать синтез ДНК и тормозить деление эндотелиальных клеток капилляров.
    3. Предлагаемый способ консервативного лечения гемангиом век малотравматичен, достаточно эффективен, особенно при капиллярных гемангиомах, прост в исполнении и может проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях.


Страница источника: 155
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru