Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Исследования зрительно вызванных потенциалов у детей до года


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. В первые месяцы жизни регистрация корковых зрительно вызванных потенциалов является одним из немногих объективных методов исследования состояния зрительного анализатора, так как в этом возрасте еще невозможно осуществить рутинные психофизические тесты, применяемые во взрослой практике. Кроме того, у младенцев существуют также трудности интерпретации офтальмоскопической картины, обусловленные особенностями глазного дна первого года жизни.
    Однако в литературе существует разброс мнений о динамике формирования зрительно вызванных потенциалов (ЗВП) у детей. Даже в одном и том же отечественном сборнике разные авторы дают разноречивые сведения о времени возникновения, качественных и количественных показателях основных пиков ЗВП [1,2,3]. В зарубежной литературе тем более нет единого мнения на этот счет. Возможно, это связано с разными условиями проводимых обследований.

    Цель работы — исследование количественных и качественных показателей, характеризующих норму и патологию при исследовании ЗВП у детей первых месяцев жизни.

    Материалы и методы. Проведен анализ показателей исследования ЗВП у 11 детей раннего возраста без патологии нейронов зрительного анализатора. Из них 3 ребенка были 2-месячными, 3 — 3-месячными , 2 — 4-месячными ,1 — 9-месячным и 2 — 10-месячных. Исследования выполнялись с помощью многофункционального компьютерного комплекса «Нейро-МВП» отечественного производства, фирмы «Нейрософт» (Россия). Прибор предназначен для комплексного электрофизиологического обследования.
    Проводилось изучение возможности получения достоверных данных у детей раннего возраста при записи ЗВП различных модальностей, а также оценка их количественных и качественных показателей.
    Зрительную стимуляцию осуществляли путем предъявления шахматных паттернов, генерируемых на экране телемонитора, с частотой реверсии 1Гц. Ребёнок располагался на коленях у родителя на расстоянии 1,5 метра от экрана. Размеры предъявляемого изображения составляли 22 на 26 градусов, размер клеток 60 и 120 минут с контрастом 90%.
    Для регистрации вспышечных ЗВП использовалась светодиодная засветка с помощью специальных очков, плотно закрепляемых на голове, позволяющих производить стимуляцию даже при закрытых глазах, невзирая на беспокойное поведение младенца.
    При всех видах стимуляции применялись чашечковые хлорсеребряные электроды, закрепляемые на голове, при двухканальной регистрации. Слева —О1(активный), справа — О2(активный), Сz(референтный). Заземляющий электрод устанавливался на лбу (Fpz). Частота вспышек света составляла 1Гц. Эпоха анализа составляла 400 мс, полоса частот 2-100 Гц.

    Результаты и обсуждение. Паттерн ЗВП удалось исследовать только у двух 10-месячных детей, в более раннем возрасте нам не удавалось достичь состояния, когда ребенок бодрствовал, был спокоен и фиксировал взгляд на экране, в течение нужного для получения достоверного результата времени. У этих детей основные параметры ЗВП (амплитуда и латентность основных пиков) составили: 12,8 и 13,1 мкВ и 105 и 107 мс соответственно. Они достоверно не отличались от соответствующих показателей у взрослых.
    В процессе регистрации вспышечных ЗВП, амплитуда и латентность основного пика, соответствующая нормальным показателям для взрослых была зафиксирована лишь у 5 детей, начиная с 4-х месячного возраста. Полученные нами данные расходятся с подобными данными Н.Ю. Шубиной (10±3 мкВ и 120±5 мс соответственно). Они оказались ближе к результатам Л.И. Фильчиковой и И.М. Мосина (10-25 мкВ и 100±12 мс соответственно).
    В более ранних возрастах (6 детей в возрасте 2-3 месяца) основные показатели ЗВП значительно отличались от норм взрослых, и соответствовали данным Л.И. Фильчиковой и И.М. Мосина, которые допускают высокую вариабельность — до 28% от нормативных цифр.
    Таким образом, полученные нами результаты указывают на то, что у детей младше 4-х месяцев наиболее надёжными критериями для клинически значимых отклонений, являются отсутствие ответа, значительное снижение амплитуды, значительные межокулярные различия. Другие изменения, включая форму, латентность, число компонентов следует интерпретировать с осторожностью, особенно при наличии сопутствующей неврологической патологии. Проведенные исследования выявили, что получение достоверных данных при помощи паттерн ЗВП возможно у детей начиная с 10 месяцев, у детей старше 3 месяцев вспышечные ЗВП приближаются по своим характеристикам к вспышечным ЗВП взрослых, в более раннем возрасте ЗВП имеют выраженную вариабельность и требуют осторожного подхода в интерпретации. Следует отметить, что исследования ЗВП у детей раннего возраста, к сожалению, не могут быть использованы в качестве единственно верного критерия для установления офтальмологического диагноза, а должны рассматриваться во всей совокупности клинических данных, как показания одного из объективных, но всё же дополнительных методов обследования.


Страница источника: 152

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru