Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Динамика результатов кросслинкинга роговичного коллагена при лечении прогрессирующего кератоконуса


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Кросслинкинг роговичного коллагена, как способ стабилизации прогрессирующей кератэктазии, может широко применяться в клинической практике, прост в исполнении, безопасен и эффективен. С 2009 г. в клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» помимо классической, проводится модифицированная авторская методика кросслинкинга роговичного коллагена (патент РФ на изобретение № 2434616 от 27.11.2011г.), в ходе которой проводится дозированная эксимерлазерная деэпителизация. В данном исследовании мы ретроспективно оценили результаты проведенных операций по каждой методике, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде, а также сравнили полученные результаты с изменениями, происходящими с парными, не лечеными глазами с кератоконусом.

    Цель. Оценить изменения клинических показателей и топографических индексов, определяемых с помощью Шаймпфлюг-анализатора переднего отрезка в отдаленном послеоперационном периоде у пациентов, пролеченных как стандартной, так и модернизированной методикой кросслинкинга роговичного коллагена, а также сравнить их с такими же показателями в контрольной группе.

    Материалы и методы. Наблюдались 25 пациентов, оперированных в Клинике Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» с 2009 по 2010 гг. по поводу кератоконуса I-III степени. Исследовались 3 группы пациентов: 1-я группа — 9 чел. (9 глаз), оперированных классическим способом кросслинкинга роговичного коллагена, средний возраст 27 лет (от 13 до 38 лет); 2-я группа — 16 чел. (16 глаз), оперированных модифицированным способом кросслинкинга, средний возраст 27 лет (от 18 до 55 лет). Контрольную группу составили парные, неоперированные глаза пациентов, входящих в 1 и 2-ю группы — 25 глаз. До и после операций всем пациентам проводилось расширенное офтальмологическое обследование. При проведении операции по модифицированной методике дозированная деэпителизация осуществлялась с помощью эксимерного лазера с опцией интраоперационой он-лайн пахиметрии «Швинд-Амарис». Ультрафиолетовое облучение осуществлялось с помощью прибора «UV-X»-версия 1000». Перед операцией и в сроки наблюдения 1, 3, 6, 12 мес. определялись следующие показатели: МКОЗ, НКОЗ, сфероэквивалент (SEQ), офтальмометрия на вершине кератоконуса (Кmax), минимальный радиус кривизны роговицы (Rmin), а также кератотопографические индексы: индекс регулярности кривизны поверхности (SRI), индекс асимметрии поверхности (SAI). МКОЗ и НКОЗ рассчитывались по правилу Дж. Холладея: вычислялся средний показатель в единицах LogMAR, затем полученное значение конвертировалось в десятичные величины остроты зрения.

    Результаты. В обеих группах после операции, на сроке наблюдения 1 мес. наблюдалось снижение МКОЗ. При обследовании на срок 1 год ΔНКОЗ и ΔМКОЗ оказались выше в 1-й группе (+0.4 и +0.5 против +0,2 и +0,3 во 2-й группе, соответственно). В обеих исследуемых группах на срок 1 мес. отмечалась отрицательная динамика изменения SEQ: в 1-й группе на 0,5 дптр, а во 2-й — на 0,6 дптр. В дальнейшем, к сроку наблюдения 3 мес. в обеих группах наметилась положительная тенденция ΔSEQ и на сроке 1 год имеется сдвиг в среднем на 2,0 в 1-й группе, а во 2-й — на 3,0 дптр в сторону эмметропизации. В обеих группах к 1 мес. после операции несколько увеличилась величина ΔКmax: на +1,6 в 1-й и на +0,5 дптр во 2-й группе. На более поздних сроках наблюдения ΔКmax постепенно снизилась, и на 1 год её снижение составило —2,5 и —1,5 дптр, соответственно. Постепенно, от 1 мес. наблюдения до 1 года, увеличился Rmin в обеих группах. На ранних сроках послеоперационного наблюдения отмечалась тенденция к потере толщины роговицы вследствие ее компактизации на вершине кератоконуса. К 6 мес. наблюдения пахиметрические показатели стабилизировались, и при обследовании на 1 год после операции в 1-й группе увеличение толщины роговицы составило в среднем 10, а во 2-й — 5 мкм. Положительная динамика в изменении значений показателей ΔSRI и ΔSAI наметилась к сроку наблюдения 6 мес. после операции. В контрольной группе до 6 мес. отрицательной динамики ни по одному из наблюдаемых показателей отмечено не было. На более поздних сроках стала отмечаться слабоотрицательная динамика в изменении всех показателей, что связано с дальнейшим прогрессированием кератоконуса.

    Вывод. На 1 год после операции отмечалось значительное улучшение, как объективных, так и субъективных показателей в исследуемых группах, с равной клинической эффективностью обеих методик кросслинкинга роговичного коллагена.


Страница источника: 139

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru