Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения сканирующего кератотопографа «Pentacam» в диагностике субклинической стадии кератоконуса


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Кератоконус (К) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, которое приводит к осложнениям, вызывающим стойкое снижение остроты зрения. Проведение лазерного кератомилеза (ЛАСИК) при коррекции аномалий рефракции у пациентов с доклиническими проявлениями кератоконуса способно вызвать его прогрессирование [2]. В связи с выраженным негативным влиянием ЛАСИК на патологически измененную роговицу, для решения вопроса об операции необходимо проведение углубленного диагностического обследования топографии роговицы, особенно элевации ее задней поверхности и градиента изменения пахиметрических параметров при помощи новых кератотопографов сканирующего типа с высокой степенью разрешения («Pentacam»). Применение «Pentacam» в отличие от проекционных кератотопографов позволяет выявить наиболее ранние специфические изменения роговицы [1,3] благодаря наличию скрининговой программы диагностики К, которая сравнивает разницу толщины роговицы пациента в центральной и периферической зонах с аналогичными показателями здоровых лиц и больных кератоконусом, имеющихся в собственной базе данных. Эта программа анализирует целый ряд факторов, определяя степень риска эктазии для конкретного пациента. Исследуются при этом такие показатели, как отклонения от средних значений передней и задней поверхностей, пахиметрическая прогрессия, локализация наиболее тонкой точки и степень ее смещения от центра [3].

    Цель работы: провести сравнительный анализ диагностических возможностей выявления субклинической стадии кератоконуса с помощью проекционного и сканирующего типов кератотопографов.

    Материалы и методы. Проведен углубленный анализ морфометрических показателей роговицы 2400 глаз 1200 пациентов с различными аметропиями, обследованных в нашей клинике с целью решения вопроса о возможности проведении им рефракционной операций. Возраст пациентов варьировал от 18 до 42 лет в среднем 27 лет. Мужчин было 562 (46,8%), женщин — 648 (55,2%). Анализировались показатели рефрактометрии, офтальмометрии и кератопахиметрии. Кератотопография проводилась сначала на проекционном приборе «Tomey» (Япония), а затем на сканирующем топографе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Германия). Использовалась скрининговая программа мониторинга эктазии роговицы Белина/Амброзио (Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia Display) — BAD. Анализировались следующие коэффициенты данной программы: Df — отклонение элевации передней поверхности, Db — отклонение элевации задней поверхности, Dp — отклонение градиента уменьшения толщины роговицы от периферии к центру, Dt — отклонение минимальной толщины роговицы , Dy — отклонение локализации минимальной толщины роговицы от центра роговицы , D — суммарный коэффициент отклонений.

    Результаты и обсуждение. Результаты рефрактометрии показали, что в 2294 глазах 1147 пациентов (95,6%) имелась миопия от 1,5 до 14,0 дптр (в среднем — 4,8±3,1 дптр). Кроме того, в 1440 глазах 720 человек (60%) был выявлен астигматизм от 1,25 до 6,0 (в среднем 2,2±1,25 дптр). Показатели офтальмометрии варьировали от 40,5 до 49,0 дптр (в среднем — 43,7±2,3 дптр), показатели ультразвуковой пахиметрии колебались в пределах от 476 до 590 мкм (в среднем — 538 мкм).
    Данные проекционной кератопографии выявили наличие признаков кератоконуса 1 и 2 стадий (характерная картина ассиметричного «галстука- бабочки») в 7 глазах у 4 пациентов (0,29% от всех обследованных).
    Проведенный затем анализ данных на основании сканирующего топографа «Pentacam» позволил, помимо этих глаз, выявить наличие признаков субклинического кератоконуса дополнительно еще в 24 глазах (12 человек — 1% от всех обследованных). Так, в частности, программа BAD выявила превышение верхних пограничных значений ряда коэффициентов: Db — в 24 глазах 12 пациентов (100% данной группы), Dp — в 10 глазах 5 пациентов (41,7%), Dt — в 6 глазах 3 пациентов (25%), Dy — в 6 глазах 3 пациентов (25%), D — в 24 глазах 12 пациентов (100%). Это явилось основанием для заключения о наличии в 24 данных глазах объективных признаков субклинического кератоконуса.

    Выводы.
    Проведенный анализ показал более высокую эффективность применения сканирующего кератотопографа «Pentacam» в сравнении с кератотопографом отражающего типа в диагностике субклинической стадии кератоконуса.


Страница источника: 126
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru