Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность применения сканирующего кератотопографа «Pentacam» в диагностике субклинической стадии кератоконуса


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Кератоконус (К) — одно из наиболее тяжелых заболеваний, которое приводит к осложнениям, вызывающим стойкое снижение остроты зрения. Проведение лазерного кератомилеза (ЛАСИК) при коррекции аномалий рефракции у пациентов с доклиническими проявлениями кератоконуса способно вызвать его прогрессирование [2]. В связи с выраженным негативным влиянием ЛАСИК на патологически измененную роговицу, для решения вопроса об операции необходимо проведение углубленного диагностического обследования топографии роговицы, особенно элевации ее задней поверхности и градиента изменения пахиметрических параметров при помощи новых кератотопографов сканирующего типа с высокой степенью разрешения («Pentacam»). Применение «Pentacam» в отличие от проекционных кератотопографов позволяет выявить наиболее ранние специфические изменения роговицы [1,3] благодаря наличию скрининговой программы диагностики К, которая сравнивает разницу толщины роговицы пациента в центральной и периферической зонах с аналогичными показателями здоровых лиц и больных кератоконусом, имеющихся в собственной базе данных. Эта программа анализирует целый ряд факторов, определяя степень риска эктазии для конкретного пациента. Исследуются при этом такие показатели, как отклонения от средних значений передней и задней поверхностей, пахиметрическая прогрессия, локализация наиболее тонкой точки и степень ее смещения от центра [3].

    Цель работы: провести сравнительный анализ диагностических возможностей выявления субклинической стадии кератоконуса с помощью проекционного и сканирующего типов кератотопографов.

    Материалы и методы. Проведен углубленный анализ морфометрических показателей роговицы 2400 глаз 1200 пациентов с различными аметропиями, обследованных в нашей клинике с целью решения вопроса о возможности проведении им рефракционной операций. Возраст пациентов варьировал от 18 до 42 лет в среднем 27 лет. Мужчин было 562 (46,8%), женщин — 648 (55,2%). Анализировались показатели рефрактометрии, офтальмометрии и кератопахиметрии. Кератотопография проводилась сначала на проекционном приборе «Tomey» (Япония), а затем на сканирующем топографе переднего отрезка глаза «Pentacam» (Германия). Использовалась скрининговая программа мониторинга эктазии роговицы Белина/Амброзио (Belin/Ambrosio Enhanced Ectasia Display) — BAD. Анализировались следующие коэффициенты данной программы: Df — отклонение элевации передней поверхности, Db — отклонение элевации задней поверхности, Dp — отклонение градиента уменьшения толщины роговицы от периферии к центру, Dt — отклонение минимальной толщины роговицы , Dy — отклонение локализации минимальной толщины роговицы от центра роговицы , D — суммарный коэффициент отклонений.

    Результаты и обсуждение. Результаты рефрактометрии показали, что в 2294 глазах 1147 пациентов (95,6%) имелась миопия от 1,5 до 14,0 дптр (в среднем — 4,8±3,1 дптр). Кроме того, в 1440 глазах 720 человек (60%) был выявлен астигматизм от 1,25 до 6,0 (в среднем 2,2±1,25 дптр). Показатели офтальмометрии варьировали от 40,5 до 49,0 дптр (в среднем — 43,7±2,3 дптр), показатели ультразвуковой пахиметрии колебались в пределах от 476 до 590 мкм (в среднем — 538 мкм).
    Данные проекционной кератопографии выявили наличие признаков кератоконуса 1 и 2 стадий (характерная картина ассиметричного «галстука- бабочки») в 7 глазах у 4 пациентов (0,29% от всех обследованных).
    Проведенный затем анализ данных на основании сканирующего топографа «Pentacam» позволил, помимо этих глаз, выявить наличие признаков субклинического кератоконуса дополнительно еще в 24 глазах (12 человек — 1% от всех обследованных). Так, в частности, программа BAD выявила превышение верхних пограничных значений ряда коэффициентов: Db — в 24 глазах 12 пациентов (100% данной группы), Dp — в 10 глазах 5 пациентов (41,7%), Dt — в 6 глазах 3 пациентов (25%), Dy — в 6 глазах 3 пациентов (25%), D — в 24 глазах 12 пациентов (100%). Это явилось основанием для заключения о наличии в 24 данных глазах объективных признаков субклинического кератоконуса.

    Выводы.
    Проведенный анализ показал более высокую эффективность применения сканирующего кератотопографа «Pentacam» в сравнении с кератотопографом отражающего типа в диагностике субклинической стадии кератоконуса.


Страница источника: 126

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru