Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность фенофибрата в лечении диффузного макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Диффузный диабетический макулярный отек (ДМО) — тяжелое осложнение сахарного диабета, которое является основной причиной потери центрального зрения среди трудоспособного населения [1-3]. Одним из следствий нарушения липидного обмена при СД 2 типа, является отложение твердых экссудатов в слоях сетчатки при ДМО, отложение массивных сливных экссудатов приводит к тяжелой потере зрения [3,4].
    Лазерная коагуляция сетчатки (ЛКС) по типу решетки является золотым стандартом лечения ДМО [6]. Однако эффективность данной методики в лечении диффузного ДМО, по данным исследований невысока [1,3].
    В 2010г. представлены данные исследований FIELD [7] показывающие эффективность лечения диабетической ретинопатии с помощью фенофибрата у больных СД II типа. На отечественном рынке из группы фенофибратов представлен препарат Трайкор®.

    Целью работы явилась оценка эффективности применения фенофибрата после проведения лазерной коагуляции сетчатки у больных с диффузным ДМО при СД II типа.

    Материал и методы. В исследовании принимали участие 18 больных СД II типа с диффузным ДМО (25 глаз). Мужчин было 6, женщин — 12. Их возраст составил в среднем 58,4±1,3 года, средняя продолжительность СД — 9,46±2,7 года.
    Критерии отбора: толщина сетчатки в центральной зоне — более 300 мкм (HD OCT Cirrus 4000, Carl Zeiss), общий объем сетчатки — более 12 мм³, отсутствие тракционного компонента в генезе отека.
    Основную группу составили 11 пациентов (14 глаз), которые после ЛКС принимали Трайкор®. Схема приема препарата — в течение 6 месяцев по 145 мг ежедневно. В группу сравнения вошли 7 пациентов (11 глаз) которым выполнялась только ЛКС.
    Механизм действия фенофибрата при диабетической ретинопатии в прямой активации PRAP-α рецепторов, что опосредованно угнетает синтез VEGF-фактора [5], являющегося одним из факторов вызывающих развитие ДМО.
    Пациенты обеих групп были сопоставимы по возрасту и полу, преобладало среднетяжелое течение СД. Всем пациентам проводили ЛКС в макулярной области по типу «модифицированной решетки» с помощью диодного лазера (длина волны 561 нм), одновременно выполнялась субпанретинальная ЛКС. Результаты лечения оценивались через 1, 3 и 6 месяцев после проведения ЛКС по усредненным значениям остроты зрения (ОЗ), центральной толщины сетчатки (ЦТС).

    Результаты и обсуждение. До лечения у пациентов основной группы ОЗ составила 0,26±0,09, ЦТС — 383,5±39,3 мкм; в группе сравнения — 0,23±0,1 и 369,6±30,8 мкм соответственно. В основной группе массивные отложения твердых экссудатов в макуле (общей площадью до 1,0 ДД) имели место в 8 глазах (72,7%), в группе сравнения — в 5 глазах (71,4%).
    Длительный прием Трайкора® не вызвал каких либо жалоб и побочных явлений ни у одного из пациентов.
    Через 1, 3 и 6 месяцев после ЛКС сравниваемые показатели обеих групп оказались сопоставимыми, их разница была статистически недостоверной (p≤0,1). К 6 месяцу наблюдения ОЗ в основной группе соответствовала 0,32±0,08, в группе сравнения 0,29±0,07. ЦТС в основной группе составила 263,7±41,3 мкм, в группе сравнения 269,8±32,9 мкм.
    Но отмечено, что в глазах основной группы произошла более выраженная резорбция массивных твердых экссудатов. Так, к концу срока наблюдения в 2 из 8 глаз с наличием крупных твердых экссудатов основной группы (25%), последние подверглись полной резорбции, а в оставшихся 6 глазах их общая площадь уменьшилась более чем в 3 раза (75%). В то же время в группе сравнения не отмечено ни одного случая полной резорбции крупных экссудатов, хотя частичная их резорбция по площади (более чем в 3 раза) выявлена в 2 из 5 глаз — 40%. В остальных глазах уменьшение площади экссудатов произошло в 2 раза.

    Выводы. Таким образом, по нашим данным, длительное применение Трайкора® в сочетании с ЛКС при лечении диффузного ДМО у больных СД II типа, способствует более выраженной и быстрой резорбции твердых экссудатов в макуле, при этом, не оказывая существенного влияния на остроту зрения и толщину сетчатки.


Страница источника: 98

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru