Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Эффективность субтенонового введения раствора триамцинолона при лазерном лечении диффузного диабетического макулярного отека


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Несмотря на развитие диагностических технологий частота диффузного диабетического макулярного отека (ДМО) у больных СД 2 типа остается высокой, составляя до 43% [2-4]. Между тем наличие ДМО грозит необратимым снижением центрального зрения [8]. Традиционно лазерная коагуляция сетчатки по типу решетки, применяемая при лечении ДМО, в данных ситуациях малоэффективна [7,9].
    В последние годы при лечении диффузного ДМО активно применяется интавитреальное введение кортикостероидов (триамцинолона ацетат). Хотя эффективность данной методики доказана, ее выполнение сопровождается осложнениями, частота которых повышается при повторном введении препарата [1,7].
    Более безопасной альтернативой, на наш взгляд, может являться введение данного препарата в субтеноново пространство. Однако, сведения об эффективности методики противоречивы [5,6]. На отечественном рынке триамцинолона ацетат представлен фармакологическим препаратом — Кеналог.

    Целью работы явилась оценка эффективности субтенонового введения Кеналога в сочетании с лазерной коагуляцией сетчатки при лечении диффузного ДМО у больных СД II типа.

    Материал и методы. В исследовании принимали участие 17 пациентов (28 глаз) с диффузным ДМО больных СД II типа. Мужчин — 6, женщин — 11, Их возраст составил, в среднем, 59,1±1,7 года, средняя продолжительность заболевания: 9,16±2,4 года.
    Критерии отбора: центральная толщина сетчатки более 300 мкм; общий объем сетчатки более 12 мм³, отсутствие тракционного компонента (HD OCT, Cirrus 4000, Carl Zeiss).
    Всем пациентам выполняли лазерную коагуляцию (ЛК) сетчатки в макулярной области по типу «модифицированной решетки». Использовали диодный лазер (длина волны 561 нм), одновременно проводили субпанретинальную ЛК.
    Было сформировано 2 группы, сопоставимых по полу, возрасту, степени тяжести СД и ретинопатии, центральной толщине сетчатки (ЦТС), остроте зрения (ОЗ).
    Основную группу составили 10 пациентов (17 глаз), которым после ЛК проводилось введение р-ра Кеналог в субтеноново пространство. В группу сравнения вошли 7 пациентов (11 глаз) которым выполнялась только ЛК. Введение Кеналога в основной группе осуществлялось трансконъюнктивально в верхне-наружном квадранте, в 11 мм от лимба с помощью инсулинового шприца иглой диметром 30G, 13мм безинцизионным способом (доза 20 мг).

    Результаты лечения сравнивали через 1, 3 и 6 месяцев после проведения ЛК по усредненным значениям ОЗ, ЦТС.

    Результаты. Уже через месяц после проведенного лечения отмечалась достоверная разница показателей обеих групп. Так, в основной группе, в сравнении, как с исходным уровнем, так и аналогичным показателем группы сравнения показатели ЦТС достоверно снизились (244,5±37,4 мкм против 348,7±40,2 мкм, р≤0,05), а ОЗ достоверно повысилась (0,43±0,1 против 0,18±0,06, р≤0,05).
    Через 3 месяца наблюдения показатель ЦТС в основной группе продолжал оставаться на достоверно более низком уровне, чем в группе сравнения (238,7±30,7 мкм против 283,5±36,1 мкм, р≤0,05). К 6 месяцам наблюдения значения ЦТС в обеих группах оказались сопоставимыми.
    Через 3 и 6 месяцев наблюдения произошло повышение ОЗ в обеих группах, но в основной группе была достоверно более высокая острота зрения (0,41 и 0,43 против 0,31 и 0,29 соответственно, р≤0,05).

    Заключение. По нашим данным, сочетание лазерной коагуляции сетчатки с субтеноновым введением Кеналога при лечении диффузного ДМО у больных СД II типа является более эффективным способом, чем стандартная ЛК. Дополнительное применение субтеноновой инъекции Кеналога позволило добиться более выраженной редукции ДМО и соответственно, более высоких анатомо-функциональных результатов.


Страница источника: 94

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru