Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Ингибиторы ангиогенеза в лечении макулярного отека, обусловленного окклюзией вен сетчатки


1Иркутский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ
2Иркутский государственный университет

    Актуальность. Окклюзии вен сетчатки занимают второе место среди сосудистых заболеваний сетчатки после диабетической ретинопатии и часто являются причиной значительного снижения зрения, причем, как правило, у лиц преимущественно молодого, трудоспособного возраста. Как известно, пусковым механизмом при данной патологии является прекращение перфузии крови, которое приводит к развитию выраженной ишемии сетчатки в аваскулярных зонах, что, в свою очередь, вызывает высвобождение большого количества вазопролиферативных факторов, в частности, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), и воспалительных цитокинов. Цитокины и VEGF являются ключевыми факторами, повышающими сосудистую проницаемость и способствующими развитию отека ретинальной ткани. Именно макулярный отек является главной причиной, приводящей к значительному снижению зрения у этой категории больных. На фоне длительно существующего отека возникает прогрессирующая атрофия нейросенсорного эпителия сетчатки с последующим стойким снижением зрительных функций. Традиционным методом лечения заболевания является лазеркоагуляция сетчатки, которая устраняет ишемию и позволяет снизить риск неоваскулярных осложнений. Исследовано интравитреальное введение кортикостероидов, которое улучшает зрительные функции, но приводит к развитию большого количества побочных эффектов (Scott I.U., 2009). В последнее время, учитывая ключевую роль VEGF в развитии окклюзии ретинальных вен, появились отдельные работы по использованию ингибиторов VEGF для лечения данного заболевания.
    Соответственно, целью нашего исследования явилась оценка результатов применения ингибитора ангиогенеза ранибизумаба (Луцентиса, Novartis Pharma) при лечении окклюзии ретинальных вен, осложненной макулярным отеком.

    Материалы и методы. В Иркутском филиале ФБГУ МНТК «Микрохирургия глаза» было обследовано 15 пациентов (15 глаз) с макулярным отеком, обусловленным окклюзией ветвей ретинальных вен. Из них мужчин — 4 (26,7%), женщин — 11 (73,3%). Средний возраст больных составил 57,4 года (от 41 до 76). Давность заболевания была от 3 недель до 12 месяцев (в среднем 3 месяца).
    Кроме стандартных офтальмологических методов, всем пациентам были проведены дополнительные обследования: оптическая когерентная томография высокого разрешения (ОСТ) (OCT 4.000 Cirrus, Humphrey-Zeiss), протокол Macular cube 512x128 и флюоресцентная ангиография (ФАГ) (FA TRS 50 DX, Topcon,Japan). Определялись толщина сетчатки в центре (ТСЦ), объём макулы, а также наличие зон ишемии.
    Интравитреальные инъекции луцентиса были проведены в условиях стерильной операционной по стандартной технологии в дозе 0,5 мг (0,05 мл). В среднем на курс лечения было проведено 1,3 интравитреальных инъекции луцентиса (от 1 до 2). Период наблюдения после окончания курса лечения составил не менее 6 месяцев.

    Результаты. В результате лечения отмечено повышение остроты зрения в среднем почти в 2 раза (с 0,32±0,06 в начале лечения до 0,59±0,07 через месяц после его окончания (р<0,001). Следует отметить, что острота зрения 0,65 и выше была достигнута у 10 пациентов (66,7%). Несмотря на уменьшение отека, у 2 пациентов острота зрения не изменилась и осталась низкой, что можно объяснить выраженными дегенеративными изменениями ретинальной ткани и давностью заболевания. Выявлено уменьшение ТСЦ с 671,8±34,8 мкм (от 400 до 964 мкм) перед лечением до 263,5±17,2 мкм (от 160 до 441 мкм) через месяц после окончания лечения (р<0,001).Объем макулы также уменьшился с 12,8±0,34мм3 до 10,64±0,28мм3 (р<0,001). Следует отметить, что во всех случаях толщина сетчатки практически приблизилась к норме, что позволило в дальнейшем при необходимости провести лазеркоагуляцию сетчатки (у 7 человек).

    Выводы. Таким образом, введение луцентиса при окклюзии вен сетчатки позволяет повысить остроту зрения и уменьшить отек сетчатки, и тем самым, реабилитировать пациентов в максимально короткие сроки. Вследствие чего луцентис может быть рекомендован как препарат 1-го выбора в сочетании с лазеркоагуляцией сетчатки.


Страница источника: 76

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Рейтинг@Mail.ru