Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Реконструктивно-восстановительные операции на переднем отрезке глаз с аниридией


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Радужная оболочка является физиологической диафрагмой глаза, позволяющей осуществлять фокусировку изображений, рассматриваемых на различном расстоянии и при различной освещенности. Соответственно, аниридия и грубые дефекты радужной оболочки — это тяжелые состояния глаз, устраняющие эту важную функцию. Кроме того, они устраняют анатомическую преграду между передним и задним отрезками глаза, каковой является радужка, способствуют нарушениям гидродинамики. Обширные дефекты радужки или полная аниридия могут также способствовать развитию дистрофии роговицы, вторичной глаукоме, отслойки сетчатки, кистозного макулярного отека [1,2,3]. Это резко снижает качество зрительной жизни из-за светорассеяния, мучительной светобоязни, низкой остроты зрения.
    Врожденная аниридия с поражением хрусталика встречается у 0,001-0,002% [5]. Кроме того, часто аниридия является исходом тяжелых травм глазного яблока — в 33-84% тяжелых контузий [4]. Так как вышеуказанная патология наиболее часто встречается у лиц трудоспособного, молодого возраста их лечебная и функциональная реабилитация представляет важную социальную проблему.
    В последние годы при сочетанном поражении хрусталика с большими дефектами радужки стали использовать реконструктивные операции на переднем отрезке глаза с имплантацией модели искусственной иридо-хрусталиковой диафрагмы (ИХД) «Репер-НН». Это монолитная округлая пластинка из полиоксипропилена. Ее оптическая, прозрачная часть имеет диаметр 3,5мм, а гаптическая часть представлена окрашенным кольцом, имитирующим рисунок радужки и имеет 5 опорных элементов. Общий диаметр ИХД составляет 13,5мм, что позволяет имплантировать ее в цилиарную борозду с одномоментным подшиванием, или же, при сохранности капсульного мешка хрусталика, дает возможность, удалив опорные элементы ИХД непосредственно перед имплантацией, имплантировать ее, как искусственный хрусталик. В нашей клинике имплантация ИХД «Репер» выполняется с 2005г.

    Цель работы — оценка клинической эффективности оптико-реконструктивных операций в глазах при врожденной и приобретенной аниридии с применением ИХД.

    Материал и методы. Прооперировано 14 глаз (13 пациентов). Женщин — 5, мужчин — 8 (24-56 лет). В 3 глазах имела место врожденная аниридия (2 пациента), в 11 глазах — посттравматическая. Врожденная аниридия сочеталась с осложненной катарактой и ювенильной глаукомой (на момент операции ВГД было стойко компенсировано). В 12 глазах с посттравматической аниридией радужная оболочка отсутствовала полностью или почти полностью (в 2-х случаях остатки вдоль лимба в виде серпа протяженностью 1-2мм). Кроме того, в 3 глазах аниридия сочеталась с осложненной грыжей стекловидного тела с витреофиксацией в рубцах роговицы, в 7 глазах — с неполной авитрией, в 7 глазах — с послеоперационной афакией, в 4 — с травматической катарактой.
    Все пациенты с афакией жаловались на выраженную светобоязнь, невозможность выйти на улицу без солнцезащитных очков. У пациентов с катарактой острота зрения была низкой и не превышала 0,2.
    Оптикореконструктивные операции проводились нами одномоментно и помимо имплантации ИХД включали факоэмульсификацию в 3 глазах; синехиотомию в 4 глазах, переднюю витрэктомию в 3 глазах с осложненной грыжей стекловидного тела. В 4 глазах проводилась только имплантация ИХД с ее подшиванием. Все операции осуществлялись через корнеосклеральный тоннельный разрез 5-6мм с предварительной отсепаровкой коньюнктивального лоскута. При выполнении первым этапом факоэмульсификации, операция начиналась с формирования корнеосклерального тоннеля 2,2мм с последующим его расширением. Имплантация ИХД осуществлялась с помощью пинцета, сложив ее предварительно пополам. В большинстве случаев ИХД затем подшивалась транссклерально в проекции иридоцилиарной борозды полипропиленовой нитью 10-00. Для гемостаза (5 глаз) мы создавали кратковременную искусственную внутриглазную гипертензию, поскольку прошивание через эту зону связано с его высоким риском.
    Критериями эффективности лечения явилось: устранение светобоязни, стабильность положения ИХД, повышение визометрии. Срок наблюдения — 1 год.

    Результаты и обсуждение. В 3 глазах с врожденной аниридией ИХД имплантировалась непосредственно в капсулу хрусталика без ее подшивания, поскольку капсульный и связочный аппарат хрусталиков в этих глазах был сохранен. В 11 посттравматических глазах после реконструкции переднего отрезка ИХД подшивалась к склере в 3-х точках.
    Все операции прошли запланировано, интраоперационных осложнений удалось избежать во всех случаях. В раннем послеоперационном периоде в 6 глазах развилась умеренная реактивная гипертензия, в 10 глазах — реактивный послеоперационный иридоциклит купированные медикаментозно.
    Все пациенты были удовлетворены проведенной операцией, поскольку отметили значительное уменьшение, либо полное устранение мучительной светобоязни. Хотя при этом острота зрения у 4 пациентов не превысила 0,05; у 9 чел. — от 0,1 до 0,4 (исходные помутнения и рубцы роговицы, амблиопия). Лишь у 3 чел. визометрия значительно повысилась — до 0,5-0,8, хотя исходно в одном глазу была лишь правильная светопроекция, в двух глазах 0,3 с коррекцией.
    Спустя год, все глаза были интактны, положение ИХД правильное, стабильное. Отсутствуют жалобы на светобоязнь Уровень ВГД — 20-21 мм рт.ст. В 11 глазах острота зрения повысилась на 0,1-0,3.

    Выводы. Проведенный клинический анализ показал высокую клиническую эффективность имплантации ИХД в комплексе реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза у пациентов с аниридией различного генеза. При сроках наблюдения до 1 года во всех 14 случаях было достигнуто полное устранение светобоязни, повышение остроты зрения, в том числе и за счет улучшения фокусирования изображения.
    Мы полагаем, что необходимо модифицировать существующие модели ИХД для хирургии малых разрезов (2,2-2,5мм). Это позволит минимизировать как хирургическую травму, так и риск различных осложнений, тем самым повысит предсказуемость лечебной реабилитации данных пациентов.


Страница источника: 57
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru