Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Микроинвазивный способ интракапсулярной экстракции возрастной катаракты при подвывихе хрусталика 1 степени


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Актуальность. Оптимальная технология хирургии катаракты — ультразвуковая факоэмульсификация (УФЭ) через малый разрез [5]. Основное требование для гарантированно успешной реализации данной техники — непременная сохранность связочно-капсульного аппарата хрусталика. У значительной части пациентов с возрастной катарактой (5-15%) исходно имеются различные их нарушения [1,3]. Причем, часто они выявляются интраоперационно, когда хирург уже настроен на внутрикапсульную имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). Как действовать в подобной ситуации каждый хирург вынужден решать в зависимости от собственного опыта.

    Цель исследования — анализ клинической эффективности собственного способа микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты в глазах с наличием первой степени подвывиха хрусталика.

    Материал и методы. Суть способа (положительное решение от 15.02.2012г. о выдаче патента на изобретение по заявке №2010152415 от 22.12.2010г) в следующем. Через малый роговичный разрез 2,2 мм производится УФЭ, при необходимости хрусталик стабилизируется ирис — ретракторами. Затем, для минимизации риска спонтанной дислокации комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» в стекловидное тело, капсульный мешок атравматично полностью удаляется. В область зрачка через картридж имплантируется ИОЛ модели РСП-3, которая подшивается к радужной оболочке нейлоном 10-00.
    Подобным способом операция была выполнена 11 пациентам (12 глаз) с возрастной катарактой в сочетании с подвывихом хрусталика 1 степени [2]. Их возраст составил от 52 лет до 81 года. Мужчин — 6, женщин — 5. Протяженность дефектов цинновых связок составила от 1600 до 2400 (биомикроскопия; УБМ — UD6000 «Tomey» (Япония), режим — 40 МГц). Поскольку биомикроскопия и УБМ не являются методами, достоверно отражающими опорную функцию цинновой связки, более детальное выяснение протяженности дефекта цинновых связок проводилось интраоперационно.
    Группу сравнения составили 15 пациентов с возрастной катарактой с 1 степенью подвывиха хрусталика (15 глаз) сопоставимого возраста и пола, степени зрелости катаракты. Но протяженность дефектов цинновых связок у них составила от 300 до 900. Им выполнялась ФЭ с имплантацией внутрикапсульного кольца КПВ-2 и заднекамерной ИОЛ.
    В обеих группах ФЭ выполнялась через роговичный тоннель 2,2 мм на аппарате Stellaris («Bausch&Lomb», США). Использовалась техника разлома ядра «phaco chop». Пациентам группы сравнения были имплантированы различные модели эластичных ИОЛ: Aqua sense aspheric («Rumex International», США), Rayner superflex («БиСиКей-Эм», Великобритания), Acreos MI-60 («Bausch&Lomb», США), Acrysof natural («Alcon», США).
    Срок наблюдения составил до 1,5 лет. Сравнение осуществлялось по критериям: интраоперационные трудности имплантации ИОЛ, степень ответной реакции глаза, стабильность положения ИОЛ, показатели визометрии.

    Результаты. В обеих группах оперативные вмешательства прошли запланировано, без осложнений. Следует отметить, что в основной группе ввиду протяженных дефектов цинновых связок требовалась большая деликатность на всех этапах операции. Имплантация ИОЛ РСП-3 производилась через картридж под контролем шпателя введённого через парацентез.
    В подавляющем числе глаз обеих групп имела место лишь 1 степень ответной реакции [4].
    Высокие зрительные функции (0,8 и выше) были достигнуты в 5 глазах основной группы (41,6%) и в 5 глазах группы сравнения (33,3%). В остальных глазах — 0,4-0,1. Их сравнительно невысокие значения в обеих группах были обусловлены исходной сопутствующей глазной патологией.
    Через 1,5 года во всех 12 глазах основной группы (100%) отмечена стабильность и центральность положения ИОЛ. Высокие зрительные функции (0,8 и более) имели место в 6 глазах (50%). В остальных глазах: от 0,4 до 0,1. В группе сравнения во всех глазах положение ИОЛ также было правильным.

    Выводы.
    1. Несмотря на достоверно более протяженные дефекты связочного аппарата в основной группе, нами были достигнуты сопоставимо высокие результаты при выполнении ФЭ катаракты в глазах пациентов обеих групп.
    2. Предлагаемый нами способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией РСП-3 через малый разрез технически вполне доступен, не травматичен и обеспечивает надежную стабильность положения ИОЛ, высокие функциональные показатели глаз в отдаленном периоде.
    3. Применение УФЭ через малые разрезы при наличии сопутствующего подвывиха хрусталика 1 степени должно базироваться на тщательной пред- и, особенно, интраоперационной оценке состоятельности связочно-капсулярного аппарата хрусталика, степени их протяженности.


Страница источника: 54

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Рейтинг@Mail.ru