Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Клинико-статистический анализ запущенных случаев первичной открытоугольной глаукомы


1Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. По данным Хабаровской краевой МСЭК первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) занимает первое место, составляя около 30% в структуре первичной глазной инвалидности [3,5].
    Одной из весомых причин этого является несвоевременное ее выявление, так как пациент является к врачу уже на далекозашедших стадиях заболевания [1,2,4,6].
    В связи с этим, особую социальную значимость приобретает углубленный анализ причин первичного выявления запущенных стадий заболевания, приводящих к слепоте.

    Цель исследования: изучение причин запущенных стадий ПОУГ.

    Материалы и методы. Объектом явились 780 больных с ПОУГ (806 глаз), отобранных методом сплошной выборки из числа всех обследованных и госпитализированных пациентов в нашей клинике в течение 2010-2011 гг.
    Из их числа были отобраны все случаи далекозашедшей и терминальной стадий заболевания. У данной части пациентов выяснялись вероятные причины развития запущенных стадий со стороны пациента и со стороны врача: небрежность к своему здоровью, рекомендациям врача, и, в то же время, недоступность офтальмологической помощи и отсутствие диспансерной системы наблюдения. При этом мы обращали внимание на наличие психо-эмоциональных нарушений у этих больных, используя шкалу тревоги и депрессии.

    Результаты и обсуждение. В общей совокупности пациентов из 780 больных глаукомой оказалось 396 человек (435 глаз) с далекозашедшей стадией ПОУГ (53,9%); 53 чел (53 глаза) — с терминальной ПОУГ (6,5%). Возраст данных больных варьировал от 55 до 74 лет, составив в среднем, 68±0,6 лет. Соотношение мужчин и женщин соответственно: 54,2% и 45,8%. Длительность заболевания глаукомой варьировала в большом временном диапазоне: от 4 до 16 лет. Большинство из них находились на постоянном гипотензивном режиме, и лишь 92 пациента (11,8%) пренебрегали им. Из их числа ранее у 11 человек были выполнены антиглаукоматозные микрохирургические вмешательства.
    В структуре всей совокупности пациентов доля больных с далекозашедщей стадией ПОУГ составила 396 человек (435 глаз) — 50,7%; с терминальной ПОУГ — 53 человека (53 глаза) — 6,8%. В структуре пациентов с 3 и 4 стадиями частота пациентов в возрасте старше 60 лет составила 68,4%. У 31,6 % лиц имел место средний трудоспособный возраст (57-59лет).
    У всех больных ПОУГ регистрировали наличие тех или иных психо-эмоциональных нарушений. Они характеризовались различной степенями сомато-вегетативными сдвигов личности пациента, что в значительной степени определяло исход заболевания.
    При детализации причин несвоевременного обращения пациентов к офтальмологу среди лиц с запущенными стадиями ПОУГ мы сочли целесообразным выделить их две группы: 1 — факторы пациента, 2- факторы врача.
    Из числа «факторов пациента», наиболее многочисленную группу (141 человек — 31,4%) составили те, у кого имело место негативный психологический настрой к лечению, до полного отказа от выполнения врачебных рекомендаций. Этому могло способствовать наличие у всех этих пациентов сопутствующих нарушений психо-эмоционального статуса.
    Другой причиной развития запущенных стадий среди «факторов пациента» явилось позднее обращение больных к офтальмологу — 43 человека (9,6%). Эти пациенты просто не замечали ухудшение зрительных функций, и только после того как зрительные функции у них безвозвратно снизились, они нашли возможность обратиться к офтальмологу.
    Факторами «офтальмолога» явилась некомпетентность некоторых офтальмологов поликлиник при определении показаний к хирургическому лечению глаукомы. В данную подгруппу были отнесены 37 пациентов (8,2%) с высоким уровнем ВГД (более 25мм. рт.ст)., либо с прогрессирующим сужением полей зрения при нормализации ВГД под гипотензивным режимом. У 11 данных больных амбулаторно не выполнялся мониторинг ВГД после выполненных антиглаукоматозных операций, не проводилась медикаментозная коррекция повышенного ВГД. Тем самым, были упущены сроки стабилизации глаукомы.
    В качестве причины необратимой потери зрения 51 пациент (11,3%) отметил отсутствие офтальмолога в поликлинике. К сожалению, приходится признать, что в 16 случаях (3,6%) причиной потери зрения явились врачебные ошибки (макулодистрофия, катаракта и др.).

    Выводы.
    1. В структуре больных ПОУГ, направленных на диагностическое обследование и оперативное лечение в Хабаровский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» окулистами поликлиник, доля пациентов с запущенными стадиями ПОУГ составила свыше половины — 57,6%. То есть, у этих людей уже полностью или частично утеряна возможность стабилизации зрительных функций.
    2. Выявлено две группы причин развития запущенных стадий ПОУГ и необратимой потери зрения: «факторы пациента» и «факторы врача». Среди первых основными являются психо-эмоциональные нарушения, формирующие негативные установки на лечение. Из числа вторых — недоступность офтальмологической амбулаторной помощи, отсутствие четко выработанной системы диспансерного наблюдения. Реже — врачебные ошибки.
    3. Для повышения эффективности раннего выявления и своевременного лечения больных ПОУГ необходимо восстановить поэтапную систему обследования и диспансеризации глаукомных больных.


Страница источника: 50
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru