Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ показателей гемодинамики глаза у больных первичной открытоугольной глаукомой при толерантном и интолерантном внутриглазном давлении


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. Глаукома остается одной из главных причин слепоты и слабовидения иявляется в настоящее время одной из актуальнейших проблем офтальмологии. Профилактика слепоты от глаукомы во многом зависит от её ранней диагностики и патогенетического лечения, основанных на использованиисовременных организационных и медицинских технологий.

    Цель исследования: оценить значение толерантного давления с учетом его влияния на гемодинамические показатели у больных первичной открытоугольной глаукомой.

    Материалы и методы. Были обследованы 1310 больных первичной открытоугольной глаукомой (1638 глаз). Средний возраст больных глаукомой составил 65,6±7,3 лет. Преобладали больные с начальной стадией глаукомы — 866 пациентов (1037 глаз), что составило 63,3% от числа больных ПОУГ. С развитой стадией глаукомы были обследованы254 человека (279 глаз). С далеко зашедшей стадией глаукомы были обследованы 190 человек (322глаза). По уровню внутриглазного давления больные первичной глаукомой были выделены на три группы: с нормальными значениями офтальмотонуса (от 11 до 21 мм рт.ст.) — 49% (814 глаз), с умеренно повышенными значениями ВГД (от 22 до 32 мм рт.ст.) — 32,1% (534 глаза) и высокими значениями (свыше 32 мм рт.ст.) —18,9% (314 глаз).
    У пациентов проводились тонометрия, дифференциальная тонометрия, тонография, офтальмосфигмография, реография глаза, гониоскопия, кинетическая и статическая автоматическая надпороговая периметрия, биомикроскопия радужки и диска зрительного нерва (ДЗН).
    Полученные в результате исследований цифровые данные, выражающие периметрические, гидродинамические и гемодинамические показатели обрабатывались методом вариационной статистики с помощью компьютерной программы Statistica 6.0 фирмы StatSoft, Inc.

    Результаты. Толерантное внутриглазное давление было исследовано у 1310 больных первичной открытоугольной глаукомой (1638 глаз).
    Среднее значение толерантного истинного ВГД у больных первичной открытоугольной глаукомой было равно 16,5±0,1 мм рт.ст. Различие между средним значением исходного ВГД и толерантным давлением у больных первичной глаукомой было статистически достоверным (t>2,0; P<0,05).
    Толерантное давление с уровнем истинного офтальмотонуса выше 18,0 мм рт.ст. встречалось у больных ПОУГ только в 11,1% случаев (182 глаза).Толерантное ВГД выше 19 мм рт.ст. было выявлено только в 4,5% случаев. Диапазон офтальмотонуса от 19 до 21 мм рт.ст. с позиции толерантного давления следует рассматривать как опасныйдля95% больных первичнойглаукомой.
    Толерантное ВГД в зоне низкой индивидуальной нормы (до 13,0 мм рт.ст.) встречалосьтолько в 5,5 % случаях (91 глаз). Почти для 95% больных первичной глаукомой диапазон истинного ВГД от 10 до 13 мм рт.ст. с позиции толерантного давления можно считать безопасным.
    Толерантное ВГДв зоне средней индивидуальной нормы (от 13 до 18 мм рт.ст.) встречалось в 80,9 % случаях (1325 глаз). С позиции толерантного давления зона средней индивидуальной нормы оказывается для врача наиболее сложной. Здесь важно определить у пациента толерантное ВГД илизнать его индивидуальноевнутриглазное давление — величину офтальмотонусадо заболевания.
    Толерантное давление было на 2,5 мм рт.ст. выше среднего значения ВГД у здоровых лиц. Различиемежду средними значениями офтальмотонуса у здоровых лиц и толерантного давления у больных первичной глаукомой статистически достоверно (P<0,05). Это указывает, что толерантное давлениесоответствует не средней величине офтальмотонуса, а верхней границе индивидуальной нормы ВГД.
    Перфузионное давление рассчитывали по формуле (GrundwaldJ.E., RivaC.E.,1986): рПД = 2/3 АД ср. — Р0, где рПД — рассчитанное перфузионное давление; Р0– ВГД по Гольдману. Среднее значение перфузионного давления при толерантном ВГД было равно 51,1±0,17 мм рт.ст., при интолерантном — 43,9 мм рт.ст. Различие между средними значениями перфузионного давления при интолерантном офтальмотонусе и при толерантном ВГД статистически достоверны (P<0,05).
    Полученные данные подтверждают тот факт, что при достижении толерантного давления происходит нормализация перфузионного давления, что, безусловно, сопровождается улучшением показателей гемодинамики глаза. При достижении толерантного давления по данным офтальмосфигмографии увеличивается среднее значение систолического прироста пульсового объема на 15,8% — до 2,2 мм3, минутного пульсовогообъема на 10% — до 1446 мм3/мин, показателя эластичности внутриглазных сосудов на 67,3% — до 1,84 мм3/мм рт.ст. По данным реографии отмечалось увеличение реографического коэффициента на 22,7% — до 2,0%о. Различие между средними значениями данных показателей при интолерантном и толерантном ВГД статистически достоверны (P<0,05).
    Данные результаты свидетельствуют, что при достижении толерантного давления у больных первичной глаукомой улучшается кровоснабжение глазного яблока и нормализуется эластичность внутриглазных сосудов.

    Вывод. Колебания офтальмотонуса у больных первичной открытоугольной глаукомой на фоне гипотензивного лечения не должны превышать толерантное давление.


Страница источника: 31

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru