Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Выяснение состояния вегетативной нервной системы у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой


1Дальневосточный государственный медицинский университет
2Хабаровский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Актуальность. В патогенезе первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) важнейшая роль принадлежит расстройству процессов нормальной гидродинамики глаза, снижению уровня регионарной гемодинамики и микроциркуляции, тканевого метаболизма структур трабекулярного аппарата, диска зрительного нерва. Все эти системы регулируются целым комплексом нейро-эндокринных взаимосвязей. Основной надсегментарной регулирующей структурой вегетативной нервной системы является лимбико-ретикулярный комплекс (ЛРК). Он осуществляет регуляцию гидродинамики глаза, гемодинамики, уровень трофики его структур.
    Доказано влияние хронического стресса на сбалансированность вегетативной нервной системы (ВНС), в том числе на его центральные отделы. Ранее мы осуществляли попытку изучения соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) центральной нервной системы при ПОУГ — неинвазивном методе исследования, объективно характеризующем функциональное состояние надсегментарной ВНС [1]. В этот раз мы решили более углубленно исследовать состояние пика P18. Он отражает степень активности генераторов в таламусе и таламокортикальной радиации, являясь показателем уровня загруженности при афферентной импульсации. Увеличение амплитуды его пика свидетельствует о функциональной перегрузке ВНС. И напротив, латентность пика Р18 характеризует эффект блокирования нисходящих тормозных связей со стороны надсегментарных структур.

    Цель работы: определить характеристики ССВП для оценки деятельности афферентного звена ВНС у пациентов с начальными стадиями ПОУГ при компенсированном и субкомпенсированном уровнях ВГД.

    Материал и методы. Проведено нейрофизиологическое обследование 18 пациентов с начальными стадиями ПОУГ (36 глаз — основная группа). Их возраст составил от 48 до 65 лет. Среди них мужчин 8, женщин 10. У 12 пациентов была начальная стадия, у 6 — развитая стадия. В 25 глазах уровень ВГД был в пределах нормальных значений (на гипотензивном режиме до 26 мм рт.ст.), в 9 глазах — субкомпенсирован — до 32 мм рт.ст.
    Группой контроля были взяты 10 соматически здоровых лиц, сопоставимых по возрасту и полу, не страдающих глаукомой.
    Всей совокупности обследуемых проводилась регистрация ССВП. Использовался электромиограф «НЕЙРО ЭМГ МИКРО-2» (фирма «Нейрософт») [2].
    Исследовались ССВП при стимуляции срединного нерва обоих запястий. Ее интенсивность соответствовала минимальному моторному ответу 1-го пальца кисти, длительность стимула 0,2 мс, частота стимуляции 3 Гц. ССВП регистрировались с 3-х уровней с помощью датчика, расположенного на точке Эрба, над шейным отделом спинного мозга (остистый отросток VII шейного позвонка) и на точках скальпа С3, С4, согласно международной схеме Джаспера. Проводилась идентификация основных компонентов (N18, N20, P25). Анализировалась амплитуда пика N18, латентность пика P18 [2, 3].

    Результаты и обсуждение. Сравнительный анализ характеристики амплитуды пика Р18, показал, что в основной группе его средние значения в правых отведениях составили 2,3±0,02 мкВ, в левых отведениях — 2,4±0,03 мкВ. В контроле данные показатели оказались достоверно ниже, составив 1,6±0,04 мкВ в обоих отведениях (р<0,01). В среднем он составил 2,3±0,04 мкВ, а в группе контроля 1,6±0,23 мкВ (р<0,05). Повышение его значения свидетельствует об усилении афферентного потока информации вследствие компенсаторного облегчения проведения афферентной импульсации, что является естественным механизмом компенсаторной сенсорной функции в условиях функциональной перегрузки регулирующих систем. [4].
    В контроле латентность пика P18 составила в обеих отведениях 17,1±03мс. В основной группе она оказалась достоверно ниже: в правых отведениях 14,5±0,3мс, в левых отведениях 15,1±0,3мс, (р<0,01). Это обстоятельство указывает на повышенную активацию неспецифических мультисинаптических сенсорных систем за счет блокирования нисходящих тормозных связей [4].
    Таким образом, характерным отличием пациентов с начальными стадиями ПОУГ от здоровых пациентов явились достоверное наличие признаков перегрузки афферентных систем ВНС в сочетании с блокированием тормозных нисходящих связей. Это указывает на существующую высокую степень напряжения адаптационных механизмов ВНС. Это свидетельствует о наличии вегетативной дисфункции с преобладанием церебральных эрготропных (симпатических) структур, опосредованное влияние которых на процессы гемо- и гидродинамики в глаукомном глазу не вызывает сомнений. Полученные данные могут оказаться полезными в дальнейшем для более ясного понимания центральных патогенетических механизмов ПОУГ.


Страница источника: 28

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru