Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Лазерные методы лечения в патологии глазного дна


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

Обзор XI научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии»

    21 марта 2013 г. в рамках XI научно-практической конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии-2013» в конференц-зале поликлиники состоялось заседание, посвященное лазерным методам лечения в патологии глазного дна. Секция вызвала большой интерес у гостей и участников конференции, зал был заполнен в течение всего заседания. В составе президиума были известные отечественные ученые – офтальмологи: д.м.н., профессор А.Д. Семенов, к.м.н. Г.Ф. Качалина, а также зарубежные ученые из Великобритании – доктор Паоло Е. Станга, Белоруссии – доктор физ-мат наук Г.И. Желтов. С докладами выступали офтальмологи из различных городов России и ближнего зарубежья.

     Предварял утреннее заседание программный доклад доктора Паоло Е. Станга из Великобритании, посвященный, новым представлениям о механизме действия лазерной коагуляции при использовании классической лазеркоагуляции, микроимпульсов и метода PASCAL. Основное внимание в своем докладе доктор Станга уделил новой технологии контролируемого лазерного воздействия Endpoint Management. Endpoint Management является дополнительной опцией фотокоагулятора PASCAL, которая, используя специальный алгоритм, способна самостоятельно уменьшать мощность лазерного излучения с порогового до субпорогового уровня, оставляя ее в пределах терапевтических границ. Использование специальных паттернов с опознавательными точками (Landmark patterns), в которых мощность лазерного излучения достигает 100% от заданной изначально, позволяет точно визуализировать область сетчатки, подвергшуюся лазерному воздействию. Несомненными преимуществами Endpoint Management является хорошая переносимость пациентами за счет высокой скорости проведения процедуры, а также снижение повреждающего действия на сетчатку при сохранении клинической эффективности. Доклад доктора Паоло Е. Станга вызвал большой интерес у присутствующих в зале гостей и участников конференции.

    Открывала заседание лекция доктора физико-математических наук Г.И. Желтова из Института физики им. Б.И. Степанова Национальной Академии наук Республики Беларусь. Являясь физиком по образованию, Георгий Иванович большую часть своей профессиональной деятельности посвятил изучению основ лазерной офтальмохирургии и любезно делится результатами научных исследований в этой области с офтальмологами. В своем докладе Г.И. Желтов изложил механизм воздействия лазерных импульсов различной длительности на структуры хориоретинального комплекса (рис.1) и попытался объяснить условия и параметры лазерного воздействия, при которых соблюдается максимальная селективность в отношении пигментного эпителия без повреждения нейросенсорной сетчатки (рис. 2).

    Данный вопрос является очень актуальным в современной лазерной хирургии глазного дна, учитывая все более широкое распространение микроимпульсных методик лазерного воздействия. Доклад был принят с большим интересом и расширил представление о принципах выбора режимов лазерного воздействия в зависимости от того, какого результата лечения хочет добиться лазерный офтальмохирург в лечении различной патологии глазного дна. Вопрос профессора А.Д. Семенова о разнице терапевтического воздействия лазеров различной длины волны заставил Г.И. Желтова приоткрыть завесу над созданием в перспективе лазерных установок, где регулировка длительности импульса и интервала между ними позволит заменить использование различных длин волн.

     Коллеги из Санкт-Петербургского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» продолжают изучать эффективность лазеркоагуляции макулярных друз, и, оценив функциональные результаты прямой пороговой лазеркоагуляции различных видов мягких макулярных друз (рис. 3), пришли к выводу, что используемая методика является эффективной, особенно при прямой лазеркоагуляции ОПЭ-подобных друз (рис. 4).

    Доклад М.В. Гордеевой заставил затронуть вопрос дифференциальной диагностики серозной отслойки пигментного эпителия и ОПЭ-подобных друз.

     В сообщении Е.К. Педановой из головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» об эффективности микроимпульсного лазерного воздействия при лечении возрастной макулярной дегенерации, сопровождающейся отслойкой пигментного эпителия (рис. 5) была показана эффективность применяемой методики преимущественно с точки зрения анатомического эффекта (прилегание отслойки пигментного эпителия), рис. 6.

    По мнению авторов, феномен субъективного снижения качества зрения при хорошем анатомическом результате требует дальнейшего изучения. В процессе дискуссии после доклада были подняты вопросы дифференциальной диагностики ЦСХ и скрытой ХНВ, сопровождающейся отслойкой пигментного эпителия. Д.м.н. М.В.Гацу отметила важность измерения толщины хориоидеи для дифференциальной диагностики данных заболеваний.

    Доклад О.Б. Клепининой также из головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» о субпороговом микроимпульсном лазерном воздействии длиной волны 577 нм как методе лечения центральной серозной хориоретинопатии вызвал большой интерес у аудитории (рис. 7).

     Обсуждались различные способы лечения ЦСХ с применением традиционных методик лазеркоагуляции и микроимпульсных способов воздействия при данном заболевании. Участники дискуссии сошлись во мнении, что существует необходимость поиска эффективного и безопасного метода лазерного воздействия с возможностью многократного его применения при отсутствии побочных эффектов.

    Большую актуальность представляет проблема, затронутая в докладе О.И. Курановой из головной организации ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» о влиянии ультраструктурных нарушений сетчатки после эндовитреального вмешательства, в частности, после удаления эпиретинальной мембраны, на зрительные функции пациентов (рис. 8).

    Авторы доклада пришли к выводу, что использование микроимпульсного лазерного воздействия способно ускорить процесс восстановления морфологии и функции макулы и повысить удовлетворенность пациентов хирургическим лечением.

     Коллеги из Иркутского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» поделились результатами применения артериолоконстрикции как метода лечения окклюзии ЦВС, что заставило аудиторию вспомнить не только анатомические особенности строения сосудов сетчатки, но и эффекты ЛКС в целом (рис. 9).

    Секция «Лазерные методы лечения в патологии глазного дна» проходила с интересом и оживленной дискуссией и принесла удовлетворение участникам и гостям конференции.


Страница источника: 0
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru