Online трансляция


Научно-практическая конференция с международным участием
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий
Москва. Гостиница Holiday Inn Sokolniki
4 февраля 2017 г.



15-я Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Современные технологии лечения витреоретинальной патологии
Сочи, 16-17 марта 2017
Официальный сайт

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 22 2016
№ 21 2016
№ 20 2015
№ 19 2015
№ 18 2015
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
№ 1 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
№ 1 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
№ 2 (28) Апрель 2016
№ 1 (27) Март 2016
....


Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей с гиперметропической рефракцией


1----------

Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей с гиперметропической рефракцией. Чебоксарский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Федорова Минздравсоцразвития России». М.: Изд-во «Офтальмология», 2012.-236 с., ил.
В настоящее время отмечается тенденция к росту врожденных рефракционных нарушений. За последние 10 лет появилось достаточно много исследований о результатах применения рефракционных операций у детей со сложными видами аномалий рефракций, что оказало влияние на мнение многих офтальмологов и позволило показать, что происходит сегодня в этом важном вопросе у нас и за рубежом.
В 2009 году в Барселоне состоялся первый международный конгресс детских офтальмологов, в рамках которого были отмечены доклады по отдаленным результатам выполнения рефракционных лазерных вмешательств у детей (W.F.Astle из Канады, М. Двали из Грузии). В 2010 г. Journal of Refractive Surgery публикует данные мета-анализа, выполненного по опубликованным за многие годы в журнале статьям, посвященным исследованиям эффективности и безопасности рефракционных операций у детей (Alio J.L., Wolter N.V., Pinero D.P., et all. Pediatric refractive surgery and its role in the treatment of ambliopia: meta-analysis of the peer-reviewed literature // Journal of Refractive Surgery, Vol.27, №5, 2010, С.364-374). Проведя тщательный анализ 62-х публикаций, среди которых было одно исследование наших отечественных ученых (Рыбинцева Л.В, Шелудченко В.М., 2001г.), авторы заключили, что лазерная рефракционная хирургия является эффективным методом для улучшения остроты зрения у детей с анизометропией и амблиопией при безуспешном лечении традиционными способами.
Ограничения в исследованиях по данной проблеме объясняются не только высокими требованиями к условиям проведения рефракционных операций или стереотипным отношением к лечению гиперметропии в детском и подростковом возрасте, но и, вероятно, отсутствием идеальной и совершенной методики такой операции. Помимо этого, остается актуальной потребность в систематизированной оценке достоинств имеющихся способов кераторефракционных лазерных операций, в том числе и на морфологическом уровне. Нерешенными и спорными остаются также вопросы сочетания разных операций, их безопасность и приближение эффективности вмешательства к результатам у взрослых.
Следует подчеркнуть, что в отечественной офтальмохирургии не разработаны методики операций с учетом возрастных особенностей и исходных биомеханических свойств роговицы, а также дифференцированный подход к назначению разных видов кераторефракционных лазерных операций в зависимости от конкретных клинических данных и технических особенностей существующих технологий.
В монографии представлены итоги многолетних наблюдений за результатами операций у более 500 пациентов и 10- летнего опыта работы с детьми и подростками после выполнения разных видов кераторефракционных лазерных операций по поводу сложных видов гиперметропической рефракции (ЛТК, ЛАЗИК, Эпи-ЛАЗИК, ЛАЗЕК, ФемтоЛАЗИК). Особое внимание нами было уделено анализу экспериментальных исследований, многие из которых выполнены в нашей стране впервые, а также современным представлениям о биомеханическом ответе роговицы на операцию и как эта реакция может влиять на последствия вмешательства. В своей работе мы задались вопросом: «Как можно модифицировать уже имеющиеся технологии рефракционных операций для повышения их эффективности в лечении гиперметропии, учитывая особенности детской роговицы и не ослабляя при этом ее биомеханические свойства?»
Усовершенствованные технологии КРЛО, выполненные нами, обеспечили уменьшение астенопического синдрома за счет снижения степени гиперметропии и гиперметропического астигматизма по сферическому эквиваленту рефракции (СЭ) в среднем после Glass-Yb:Er ЛТК на +1,94±0,15 дптр, после у-ЛАЗИК – на +3,9±0,31 дптр, после у-Эпи-ЛАЗИК – на +4,2±0,19 дптр, после у-ЛАЗЕК – на +3,7±0,21 дптр, после ФемтоЛАЗИК – на +5,0±0,11 дптр при исходной односторонней гиперметропической рефракции в 80% случаев со средним значением СЭ рефракции +4,83±1,22 дптр, увеличения остроты зрения без коррекции на 0,28±0,05, с коррекцией – на 0,17±0,02, снижения доли лиц с амблиопией высокой степени на 13%, средней степени – на 53%. Бинокулярный характер зрения был восстановлен в 43% случаев у детей и в 17% случаев у подростков. Это превышает результаты стандартных методик кераторефракционных лазерных операций у аналогичной категории пациентов. При этом риск возможных осложнений был сведен к минимуму и составил в среднем 5,8% случаев.
В нашу работу мы включили пациентов с 7-летнего возраста. Однако сейчас мы проводим операции с хорошими функциональными результатами в более раннем возрасте – с 5-6 лет. При работе с детьми рефракционный хирург должен учитывать существенные возрастные особенности по сравнению со взрослыми пациентами. Планируя эффект операции не надо забывать, что глаз ребенка продолжает развиваться до 14 лет. Кроме этого, маленькие пациенты не всегда могут в полной мере сотрудничать с врачом, потому им, как правило, операция проводится под общей анестезией. Маленькая глазная щель часто ограничивает доступ к глазу и вынуждает врача иногда менять технологию операции или откладывать ее.
Очень важна тщательная предоперационная подготовка, точные результаты рефрактометрии, определение угла каппа с помощью синоптофора или компьютерной топографии роговицы, что является важным для прогнозирования исхода операции. Хочется пожелать хирургам быть осторожными при выборе решения делать повторное вмешательство по тем или иным причинам. Если возможно проведение лечения остаточной амблиопии с традиционной очковой коррекцией, то от повторного рефракционного вмешательства лучше отказаться. Цель операции заключается в устранении анизометропии или хотя бы уменьшении ее степени, и многие пациенты после операции успешно лечат амблиопию и восстанавливают зрительные функции с помощью аппаратных методик на фоне более переносимой очковой коррекции.
Исходя из этого, материалы данной работы могут быть интересны для офтальмологов в плане предоставления информации о многолетних наблюдениях и исходах рефракционных операций у детей. По теме работы получено 17 патентов РФ, оформлено 5 разрешений на применение медицинских технологий в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Мы применяли разработанную нами систему коррекции гиперметропической рефракции кераторефракционными лазерными операциями у детей и подростков с анизометропией, которая может быть использована в работе офтальмологической клиники, оснащенной соответствующей лазерной аппаратурой. Будущее детской офтальмологии – в руках специалистов, увлеченных своим делом и преданных ему.


Страница источника: 0
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru