Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Различные аспекты рефракционных лазерных вмешательств на роговице


1----------

«Различные аспекты рефракционных лазерных вмешательств на роговице».
(Обзор секцииXIII Научно-практической конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» )

Доклад Розановой О.И. с соавт. (Иркутск) «Интерактивная регистроция аккомодации и псевдоаккомодации с помощью Шеймпфлюг-камеры» был посвящен изучению изменений оптико-морфологического состояния глаза в момент аккомодации с помощью ротационной Шеймпфлюг-камеры. Интерактивное исследование показало, что аккомодация обеспечивается не только за счет хрусталика и цилиарной мышцы. Необходимость максимально качественного зрения вблизи обеспечивается комплексом структурных изменений, таких как сужение зрачка и изменение оптической топографии роговицы достоверные изменения, происходящие в момент аккомодационного ответа.
Доктор Сети А. (Индия) в докладе «Помутнение роговицы после ФРК: ретроспективный анализ» познакомил участников сессии со своими результатами ФРК. Им отмечен высокий процент фиброплазий, независящий, по мнению автора, от степени миопии и объема выполненной операции.
С большим интересом был прослушан доклад от группы авторов, докладчик Дорри А.М. (Москва) «Коррекция индуцированного астигматизма после ФРК + ИОЛ на глазу, оперированном по поводу опухоли радужки». Авторами представлен клинический случай, целью которого – оценить безопасность и эффективность применения ЛАЗИК при остаточной аметропии после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ на оперированном глазу по поводу опухоли радужки. Первый опыт подобных операций показал безопасность этого метода. Авторами применен оптимизированный алгоритм сканирования по конической константе. Показано, что при деформации зрачка - это эффективный способ, обеспечивающий высокий визуальный результат, в том числе качество зрения.
Опытом выполнения ФРК в наиболее сложных рефракционных случаях поделилась Бранчевская Е.С. от группы авторов (Москва) в докладе «Топографически ориентированная ФРК в коррекции вторичных аметропий». В работе проведен анализ клинико-функциональных результатов данной операции у группы пациентов с вторичными аметопиями различного генеза. Исследование показало значительное снижение иррегулярности и ассиметрии поверхности роговицы. У всех пациентов отмечено улучшение максимально корригированной остроты зрения в различных условиях освещенности, увеличение контрастной чувствительности и удовлетворенности результатов операции.
Большой интерес вызвал доклад Каримовой А.Н. от группы авторов (Москва) «Конфокальная микроскопия в лазерной коррекции посткератопластических аметропий». Авторы изучали гистоморфологическое состояние посткератопластической роговицы для определения тактики и возможности проведения лазерной коррекции индуцированных аметропий после сквозной кератопластики. Результаты, полученные авторами, указывают на диагностическую ценность метода конфокальной микроскопии в профилактике интра- и послеоперационных осложнений, а так же в разработке критериев дифференцированного подхода к выбору метода коррекции индуцированных аметропий после сквозной кератопластики.
Неоднозначно был воспринят доклад от группы авторов (докладчик Новак Я.Н.) «Влияние кераторефракционных вмешательств на тонометрические показатели» из Санкт-Петербурга. Авторы определяли влияние толщины роговицы в ее центральной зоне до и после ЛАЗИК на тонометрические показатели внутриглазного давления. Авторы утверждают, что результаты тонометрии напрямую зависят от изменения центральной толщины роговицы: для разной толщины роговицы в центре существует свой уровень пневмотонометрического давления и давления по Маклакову.
С результатами сравнительного анализа состояния слезного мениска и коэффициента поверхностного натяжения слезы у детей после Intra Lasik и Lasik познакомила Шленская О.В. от группы авторов из Чебоксар. Авторы отмечают, что метод ОСТ-менискометрии является неинвазивным методом в изучении стабильности прероговичной слезной пленки, что особенно важно у детей. Авторы обнаружили достоверные различия в показателях слезного мениска между данными видами операции.
В завершении работы секции был прослушан доклад Сорокина А.С. от группы авторов (Москва) «Отдаленные результаты эксимерлазерных операций «ПресбиЛАЗИК». В докладе проанализированы результаты коррекции пресбиопии у пациентов с гиперметропией на разных эксимерных установках. Результаты работы позволяют считать, что данная операция не может считаться массовой, а может рекомендоваться только по особым индивидуальным требованиям пациентов. Технология требует дальнейшего изучения и совершенствования.
- биомеханика роговицы,
- клиническая аберрометрия в диагностике и рефракционной хирургии,
- коррекция индуцированных аметропий,
- коррекции начального кератоконуса,
- коррекция пресбиопии,
- особенности коррекции аметропий в детском возрасте.
- совершенствование методов диагностики.
Конференция 2009 года проходила на очень высоком научно-информационном уровне и по ряду показателей превосходила конференции предыдущих лет. В частности, среди гостей, принимающих участие в рефракционной части, были представлены такие известные во всем мире ученые как Marguerite McDonald (США), Stethen Klyce (США), W. Sekundo (Германия), J. Vryqhem (Бельгия), Sudhir Patel (Великобритания), Claes Feinbaum (Швеция), Кlaus Ditzen (Германия), Sudhir Patel (Великобритания).
Кроме того, обращал на себя более высокий уровень докладов и презентаций, касаемый не только ведущих клиник, включая и МНТК «МГ», но и докладов из регионов.

Пути дальнейшего совершенствование методов эксимерлазерной коррекции рассматривались на секции «Оптимизации технологии выполнения фоторефрактивных вмешательств». Данное заседание открыло рефракционную часть конференции. Сопредседателями были Дога А.В., W. Sekundo, Marguerite McDonald, Пожарицкий М.Д.
Доклад Stethen Klyce (США) был посвящен применению и перспективам использования конфокальной микроскопии роговицы в рефракционной хирургии. Marguerite McDonald (США) в своем сообщении «Сравнительное исследование механического и фемтосекундного микрокератома» попыталась ответить «какой лучше?». Докладчик подняла дискуссию, к которой возвращались не раз многие участники конференции, пытаясь выяснить, что же предпочтительнее для практикующих хирургов – иметь в своем арсенале новейшую, еще не совсем изученную технологию, либо давно используемую, но доведенную до совершенства методику.
Огромный интерес среди участников вызвал доклад W. Sekundo (Германия). Им была анонсирована новейшая технология в докладе «Кераторефракционная хирургия с использованием фемтосекундного лазера по технологии FLEx: разработка и полученные разультаты». Доклад показывал возможности суперсовременного фемтосекундного лазера (ФСЛ) в развитии давно известной технологии кератомилеза.
Опытом использования фемтосекундного лазера при формировании ультратонкого роговичного лоскута (80 и 90 мкм), а так же хирургическими технологиями реабилитации пациентов с кератоконусом после выполнения кросслинкинга, делился в своем сообщении J. Vryqhem (Бельгия).
С интересом был воспринят доклад Пожарицкого М.Д.(Москва), особенно теми хирургами, которым приходилось корригировать индуцированные ранее перенесенной кератотомией аномалии рефракции. Он использовал при коррекции фемтосекундный лазер, доказывая, что рубцы не являлись препятствием к ФемтоЛАЗИКу.
Дога А.В. с группой авторов (Москва) поддержали спор Marguerite McDonald и познакомили с результатами сравнительного анализа гистоморфологии роговицы in vivo после формирования клапана с помощью механического микрокератома и фемтосекундного лазера. Сопоставление авторами прижизненной морфологической картины роговицы показало, что ФСЛ позволяет формировать клапаны, максимально адаптирующиеся к подлежащей строме и с минимальными признаками воспаления.
Яблоков М.Г. (Кострома) сообщил о результатах взаимосвязи оптических аберраций и толщины роговичного лоскута при операции ЛАЗИК. Интересным был представленный опыт Костенева С.В. и Черных В.В. (Новосибирск) применения EPI-LASIK и ФРК в коррекции остаточных и индуцированных аметропий после операции ЛАЗИК.
Качалина Г.Ф. с соавторами (докладчик Захарова И.А.) показали в интересном сообщении о возможностях установки Technolas 217 Z 100 в технологии персонализированной абляции.
Очередной вопрос, на который слушатели не получили однозначного ответа, поставил своим сообщением Sudhir Patel (Великобритания): «Является ли гидратация роговицы важным фактором в успешном проведении повторных кераторефракционных вмешательств?».
Кишкин Ю.И. с соавторами (Москва) своим сообщением попытались доказать, что применение оптимизированной абляции на установке Микроскан-ЦФП существенно расширяет спектр корригируемых аномалий рефракции и позволяет повысить эффективность коррекции в случаях сочетания аметропий высоких степеней с тонкими роговицами.
Заседание секции закончилось активной дискуссией по многим представленным проблемам.
Отдельное заседание было посвящено лазерной коррекции гиперметропии и пресбиопии. Большой интерес к проблеме объясняется широким распространением гиперметропии и сложностью ее коррекции.
Заседание вели: Кlaus Ditzen, Кузнецов В.Г., Куликова И.Л., Sudhir Patel.
С особенностями современного подхода к коррекции пресбиопии методом ЛАЗИК познакомил в своем сообщении Кlaus Ditzen.
Кишкин Ю.И. с группой авторов при коррекции гиперметропии применяли двухзональную абляцию, что давало возможность при ярком освещении хорошо видеть вдаль, а при широком зрачке в сумерках через зону более сильного преломления – вблизи. Sudhir Patel (Великобритания),
расширяя возможность диагностических методов обследования, предложил простой, с его точки зрения, тест для оценки результатов рефракционных вмешательств по поводу пресбиопии.
Авторы Неясов В.С., Ивашина А.И., Коршунова Н.К. (Москва) познакомили со своими положительными результатами коррекции гиперметропии, гиперметропического и смешанного астигматизма на лазерной установке Alleqretto Wave. В докладе из Иваново (Разумов А.В., Проворова Т.С.) предложено рассматривать ЛАЗИК как безопасный и высокоэффективный метод лечения амблиопии у взрослых. В то время как авторы из Краснодара (Клокова О.А. с соавт.) высоко оценили возможности ЛАЗИК в коррекции простого гиперметропического, смешанного астигматизма и астигматической анизометропии у детей. Тему детской рефракционной хирургии поддержала Куликова И.Л. (Чебоксары). Ею были представлены очень убедительные результаты одномоментной операции по исправлению косоглазия и кераторефракционной хирургии у детей с гиперметропической амблиопией.
Методу термокератопластики, к которой помимо лазерной кератопластики (ЛТК) относится и кондуктивная кератопластика, было посвящено два доклада. Интересные данные сравнительных исследований функциональных результатов ЛАЗИК и ЛТК представила Мушкова И.А. с соавт. (Москва). На основании полученных авторами результатов определен оптимальный рефракционный диапазон коррекции гиперметропии методом ЛТК, сопоставимый по параметрам эффективности, безопасности и предсказуемости с операцией ЛАЗИК. С результатами применения кондуктивной кератопластики при коррекции гиперметропии, пресбиопии и гиперметропического астигматизма познакомили Кузнецов В.Г. и Борисикова И.А. (Латвия). Оба доклада вызвали оживленную дискуссию среди врачей, имевших опыт применения термокератопластики, прообраза современных методов ИК-кератопластики.
Вцелом, заседание прошло в конструктивной обстановке, авторам многих сообщений были заданы вопросы, вызвавшие живую дискуссию, прозвучали пожелания удачи в новых исследованиях.

Вопросы нарушения биомеханики роговицы, а так же профилактики и лечения кератэктазий, в соответсвии с их большой значимостью в современной кераторефракционной хирургии были выделены в отдельное заседание конференции. Сопредседателями были Stethen Klyce, Мороз З.И., Анисимов С.И., Паштаев Н.П.
Большой интерес и дискуссию вызвало сообщение Stethen Klyce, посвященное активному скринингу больных с латентныи кератоконусом с использованием топографии и пахиметрии. В то время как подобные методы диагностики кератоконуса используются многими докторами в России, метод кросслинкинга, о котором доложила в своем сообщении Marguerite McDonald «Технология кросслинкинга в лечении ятрогенной кератэктазии и кератоконуса: клинические исследования в США», в нашей стране еще не применялся и по этому произвел большое впечатление на всех присутствующих.
Изучению биомеханических свойств роговицы по данным гистерезиса было посвящено два интересных доклада: Сергиенко Н.М. и Шаргородской И.В. из Украины и Анисимова С.И. с соавт. из Москвы. Так по данным последних авторов, зная величину корнального гистерезиса и механического напряжения в роговице, возможно прогнозировать эффект и регресс кераторефракционных операций.
Диагностике кератоконуса на доклинических стадиях с помощью кератотопографа «Pentacam» было посвящено сообщение Масловой Н.А. с соавт из Чебоксар. Авторы считают, что решающее значение в диагностике имеет показатель элевации задней поверхности роговицы. Последующая дискуссия показала, что представленный метод приобрел много сторонников.
Интрастромальной кератопластике с имплантацией роговичных сегментов при кератоконусе было посвящено два очень интересных доклада от групп авторов: докладчик Измайлова С.Б. (Москва) и Калинников Ю.Ю. (Москва). Авторы сошлись во мнениях о возможности и эффективности подобных операций, позволяющих избежать или отсрочить сквозную кератопластику. При этом, Калинников Ю.Ю. с соавт. большое значение уделял различной длине роговичных сегментов, а Измайлова С.Б. с соавт.
акцентировала внимание на имплантацию сегментов в зону наибольшей эктазии.
Проблеме гипоксической кератопатии после ношения контактных линз в проекции кераторефракционной хирургии было посвящено два доклада. Первый от группы авторов из Москвы (Дога А.В. с соавт., докладчик Кондакова О.И.) знакомил с разработанным неинвазивным диагностическим комплексом обследований и лечением гипоксической кератопатии перед рефракционными операциями. Авторы второго доклада из Чебоксар (Паштаев Н.П. с соавт.) так же отметили изменение биомеханических свойств, нарушение слезопродукции и морфологической структуры роговицы при длительном ношении КЛ, а так же предложили систему подготовки таких пациентов к лазерной коррекции.
Завершая работу секции, был представлен доклад из Волгограда группой авторов (Фокин В.П. с соавт.) посвященный хирургическим аспектам применения метода оптически когерентной пахиметрии при выполнении операции ЛАЗИК. Авторы сравнили показатели различных пахиметров, увидели разницу в данных и пришли к выводу, что данное обстоятельство необходимо учитывать при расчетах объема планируемой абляции, увеличивая в сторону безопасного предела.
Заседание закончилось активной дискуссией, заслушиванием различных мнений и впечатлений из собственного опыта и от услышанного на конференции.

В рамках конференции был проведен семинар с демонстрацией показательной операции « Суббоуменовый фемтокератомилез в сочетании с тканесохраняющей абляцией». На семинаре в качестве экспертов работали сопредседатели: Семенов А.Д., Дога А.В., Балашевич Л.И., Качалина Г.Ф., Паштаев Н.П., Карамян А.А., Корниловский И.М., Мушкова И.А.
Семинар открыла Майчук Н.В. с докладом от группы авторов «Применение суббоуменового фемтокератомилеза с тканесохраняющим алгооитмом абляции для коррекции миопии высокой степени на тонких роговицах». В докладе были освещены исторические аспекты создания данной технологии, ее возможности и перспективы развития. Данный доклад предварял ожидаемую всеми демонстрацию самого высокотехнологичного кераторефракционного вмешательства.
Презентацию «живой» хирургии с демонстрацией параметров лечения проводила Захарова И.А. Оперировал Кишкин Ю.И. Видео и звуковая связь обеспечила возможность наблюдать операцию и общаться
с хирургом, выслушивая его комментарии и объяснения. Блестяще выполненная операция не оставила никого равнодушных. Все были счастливы за улыбающуюся с экрана, только что перенесшую ФемтоЛАЗИК пациентку. Кишкин Ю.И. ответил на вопросы из зала и от экспертов, которые, пожелав ему успехов, перевели дискуссию в зал. Аудитория с огромным интересом услышала мнение всех ведущих ученых-экспертов по многим вопросам, касающихся современной рефракционной хирургии, в частности, с использованием фемтосекундных лазеров. Все они отметили
широкие перспективы использования новых технологий и успехи в этой связи отечественной офтальмологии.


Страница источника: 0

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru