Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Конгресс Европейского Общества Катарактальной и Рефракционной Хирургии. сентябрь 2012г. (XXX Congress of the ESCRS.)


1МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии» Минздрава РФ

В этом году конференция приятно удивила большим объемом новой информации, как в научной сфере, так и со стороны выставки, где производители представили много новых продуктов, что не было характерно для предыдущих лет.
Одной из секций, которую хотелось бы отметить в первую очередь, стало заседание по внутриглазным воспалениям после хирургии катаракты. В настоящее время главным трендом в европейской офтальмологии является активное внедрение в офтальмологическую практику антибиотиков, применяемых в конце интраокулярных хирургических вмешательств методом введения в переднюю камеру глаза с целью для профилактики эндофтальмита в послеоперационном периоде. В частности, профессор Barry из Ирландии рассказывал мультицентровом исследовании, в котором было доказано, что частота возникновения эндофтальмита в группе пациентов, у которых применяли внутрикамерные антибиотики (Цефуроксим) была значительно ниже по сравнению в группой пациентов, у которых данная манипуляция не производилась, что говорит об эффективности их использования. Следует отметить, что на сегодняшний день в Европе для внутрикамерного введения одобрен только один препарат, содержащий антибиотик (цефуроксим) – Aprokam (Laboratoires Thea. Уже около 10 лет в Европе одна страна за другой берут на вооружение этот препарат и на сегодняшней день уже 74 % хирургов Евросоюза пользуются этим видом профилактики эндофтальмита.
Доктор Монтон из Швеции в своем интересном докладе сообщил о том, что в их стране многие офтальмологи отошли от закапывания антибиотиков в предоперационном периоде. Согласно его данным, использование антибиотиков в виде глазных капель в послеоперационном периоде не приводит к статистически достоверному увеличению частоты эндофтальмитов при условии внутрикамерного введения цефуроксима в ходе операции. Следует отметить, что представленная в исследовании группа пациентов без топикальных антибиотиков составила около 400 000 человек. В России препарат проходит процедуру регистрации, завершение оформления документов и выход препарата на отечественный рынок планируется в декабре 2013 года. Другими направлениями исследований европейских офтальмологов, в основном, являлись изучение причин возникновения эндофтальмитов и исследование альтернативных методов их лечения, в тех случаях, когда антибиотики не дают должного эффекта. Так, доктор Vazirani из Индии рассказал об эффективном подавлении мультирезистентной синегнойной палочки in vivo путем дозированного воздействия рибофлавина в сочетании с ультрафиолетом спектра А.
Очень интересными и содержательными были доклады на секции, посвященной хирургическому лечению врожденной катаракты у детей. В настоящее время, как в России, так и в других странах мира не существует единого мнения относительно того надо ли ставить интраокулярную линзу детям одномоментно с экстракцией катаракты, особенно это касается детей до года. Опасение обоснованно, наличие инородного тела в глазу ребенка существенно повышает риск развития вторичной катаракты с фимозом переднего и заднего капсулорексиса, а также воспалительных осложнений, нередко приводящих возникновению круговых задних синехий и даже запаиванию зрачка экссудативным выпотом. В то же время, несмотря на все перечисленные неблагоприятные факторы, у детей с правильно рассчитанной интраокулярной линзой, имплантированной одномоментной с экстракцией катаракты, зрение оказалось немного выше по сравнению с группой пациентов, которым вместо первичной интраокулярной проводилась очковая или контактная коррекция зрения. В связи с этим в выводах предпочтение было отдано использованию интраокулярных линз с момент хирургии катаракты.
Следующей теме, плавно вытекающей из этой, какую модель интраокулярной линзы оптимально поставить и как ее зафиксировать внутри глаза, чтобы минимизировать процент риска самых распространенных осложнений, в частности, вторичной катаракты, посвятила свое выступление профессор Tassignon из Бельгии. Результаты ее исследований показали, что классическую линзу лучше ставить путем защемления оптического компонента интраокулярной линзы либо в переднем капсулорексисе, либо в заднем, или в том и другом. Проведение заднего капсулорексиса в сочетании с витрэктомией не дает гарантии отсутствия вторичной катаракты, потому что задняя капсула у детей, как мы все знаем, очень эластичная и часто возникает ее фимоз. Что касается идеальной модели, то доктор Tassignon прорекламировала свою разработку – bag-in-the-lens. Делают одинаковые по размеру передний и задний капсулорексисы, путем защемления в которых фиксируется интраокулярная линза, имеющая для этого в своей конструкции специальную бороздку по краю оптического элемента. Таким образом, фимоза капсульного мешка не происходит и среды остаются чистыми на долгое время.
Очень обсуждаемой на конференции была тема применения фемтосекундных лазеров в хирургии катаракты. Для меня, так же как для многих офтальмологов, были особенно интересны те доклады, которые отвечали на некоторые организационные вопросы: как применение фемтосекундного лазера влияет на время операции и как же оптимизировать поток пациентов. Участвующие в исследованиях хирурги отвечают, что операция в среднем увеличивается 5 минут. Если мы хотим обеспечить поток пациентов в большом учреждении, имея один фемтосекундный лазер и несколько систем для факоэмульсификации, то отдельный оператор выполняет все необходимые этапы операции на фемтосекундном лазере, а другие хирурги оперируют катаракту, что значительно увеличивает пропускную способность операционного блока. Некоторые фирмы уже начинают создавать специальные приборы позволяющие после фемтолазерной фокафрагментации выбирать относительно плотные куски хрусталика путем импульсной ирригации-аспирации без использования ультразвуковой энергии. Другие вопросы, определяющие высокую перспективность данной технологии, касались расширения показаний применения фемтосекундных лазеров. Например, или использование фемтосекундного лазера для хирургии катаракты в условиях узкого зрачка, автоматизированное формирование заднего капсулорексиса, возможность использования лазера при бурых и черных катарактах, а также для удаления хрусталика при наличии выраженной сублюксации. Уже и на эти вопросы ответили хирурги и показали интересные клинические случаи. Много докладов было посвящено всестороннему изучению влияния фемтосекундного лазера на окружающие структуры глаза. Было доказано, что использование данной технологии в хирургии катаракты приводит к существенно меньшему послеоперационному увеличению толщины макулярной зоны сетчатки в послеоперационном периоде в результате сокращения объем применения ультразвука. Технология применения фемтосекундных лазеров в хирургии катаракты развивается значительно быстрее, чем ожидалось.


Страница источника: 0

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru