Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Состояние лимфоциркуляции конъюнктивальной оболочки глазного яблока при сахарном диабете


1Научно-исследовательский институт кардиологии

     Медико-социальная значимость сахарного диабета (СД) возрастает вследствие «омоложения» диабета, так за последние 15 лет заболеваемость диабетом среди лиц в возрасте до 30 лет увеличилась на 80 % [1]. Патогенез диабетических микроангиопатий остается не до конца выясненным и cпорным, хотя их развитие связано с многофакторностью. Говоря о ведущей значимости хронической гипергликемии в развитии и прогрессировании микроангиопатий, нельзя игнорировать при этом состояние системы микроциркуляции [2, 3]. Микроциркуляция состоит из 3 звеньев: микрогемо-, лимфоциркуляции и интерстициального пространства и в современном представлении она представляет собой единство кровеносных и лимфатических микрососудов, участка ткани, прилежащего к ним и средств регуляции процессов, содержащихся здесь [4-7]. Значительная частота при диабете микроангиопатий, нередко определяющие особенности течения и прогноз заболевания, обуславливают важность изучения микроциркуляции у больных СД.

    Цель — изучение лимфоциркуляции конъюнктивальной оболочки глазного яблока у больных СД I типа в зависимости от состояния глазного дна.

    Материал и методы Нами обследовано 12 практически здоровых лиц и 44 больных СД I типа в возрасте от 16 до 41 лет. Среди здоровых лиц средний возраст составил 28,2 ± 0,03 года и больных СД I типа — 27,4 ± 0,04 года. У 15 обследованных больных на глазном дне не была выявлена диабетическая ретинопатия (ДР). У 22 больных обнаруживалась ДР в непролиферативной стадии (НДР) и у 7 — в пролиферативной стадии (ПДР).

    Флюоресцеиновая лимфоангиоскопия и лимфоангиография конъюнктивальной оболочки глазного яблока осуществлялась по методике Шмыревой В. Ф. [8]. До лимфоангиографии проводилась фоторегистрация кровеносных микрососудов конъюнктивы и глазного дна.

    Результаты и обсуждение. У здоровых лиц на месте введения флюоресцеина создавалось ограниченное депо контрастного вещества. Лимфатические микрососуды конъюнктивы обнаруживались в 83,3 % случаев в виде 1-2 и ход их был извитой (табл.).

    Вдоль всего протяжения микрососуда имелись перетяжки в местах расположения клапанов и расширения — ампулы между ними, то придавало им вид четок (рис. 1). Диаметр их был значительно больше, чем у кровеносных и варьировал от 0,04 до 0,08 мм в местах расположения клапанов и от 0,11 до 0,19 мм — в области ампулообразных расширений, что указывало на хорошую подвижность стенки сосуда и сохранность клапанов. Линейная скорость лимфотока в них составила в пределах 5,1-6,6 мм/мин, что свидетельствовало о быстрой эвакуации лимфы из интерстициального пространства. Объемная скорость лимфотока была низкая, в пределах от 0,58-2,30 мм³/мин, что указывало на отсутствие потребности в активном дренаже тканей.

    Во время исследования у больных СД 1-го типа на месте введения флюоресцеина образовывалось в 25 % случаев ограниченное депо контрастного вещества и в 75 % случаев — распространенное. У больных диабетом, как и у здоровых лиц, флюоресцеин в 100 % случаев дренировал по перваскулярным пространствам.

    У больных диабетом без ДР контрастировались в среднем 1-2 микрососуда, линейная скорость имела тенденцию к снижению, отмечалось значительное расширение диаметра микрососуда (в среднем 0,26 ± 0,01 мм) и объемная скорость увеличивалась в 1,8 раза по сравнению со здоровыми лицами (табл.).

    У больных с НДР количество микрососудов достигало 2-3 и их диаметр составил в среднем 0,28 ± 0,02 мм и достоверно не отличался от диаметра лимфатических микрососудов у больных без ДР, но регистрировалось значительное увеличение объемной скорости лимфотока и она составила в среднем 3,36 ± 0,15 мм 3/мин.

    У больных при ПДР выявлялись в среднем 4-5 микрососудов с диаметром в среднем 0,41 ± 0,01 мм, которые на 0,3 мм были шире, чем у здоровых лиц. При этом объемная скорость лимфотока увеличивалась в 5,2 раза по сравнению со здоровыми лицами и в 1,6 по сравнению с больными без ДР.

     У больных НДР и ПДР менялась структура микрососудов, их контуры становились нечеткими, появлялись боковые выпячивания и отростки, перетяжки в области расположения клапанов местами отсутствовали, и ампулообразные расширения сглаживались (рис.2).

    Выводы. У здоровых лиц лимфатические микрососуды конъюнктивы, заполненные прозрачной лимфой, не видны при обычном осмотре и при флюоресцеиновой лимфоангиографии контрастировались в 83,3 % виде 1-2 и объемная скорость лимфооттока была не большая (от 0,93 ± 0,01 до 2,30 мм³/ мин) вследствие отсутствия нагрузки на лимфатическое русло переднего отдела глазного яблока.

    В 29,5 % случаев нарушения лимфоциркуляции в конъюнктиве глазного яблока предшествовали изменениям в сосудах сетчатой оболочки, которые служили ранним, а иногда и единственным признаком наличия у данного больного диабетических микроангиопатий.

    У больных с НДР возрастало количество микрососудов до 2-3, и значительно увеличивалась объемная скорость лимфотока.

    При ПДР проницаемость лимфатических микрососудов повышалась в 1,6 раза по сравнению со здоровыми лицами, но этот показатель ниже, чем при НДР.

    Состояние лимфоциркуляции при СД требует дальнейших исследований для более углубленного познания патогенеза микроангиопатий, разработки способов их ранней диагностики и патогенетической терапии.


Страница источника: 470

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru