Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотодинамическая терапия в лечении меланомы хориоидеи


1Челябинский областной клинический онкологический диспансер
2Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Одним из направлений органосохранного лечения меланомы хориоидеи (МХ) является фотодинамическая терапия (ФДТ), основная мишень которой — эндотелиальные стенки сосудов, при этом повреждение, наряду с прямым цитотоксическим действием, сопровождается гипоксемическим некрозом [3, 4]. Применение данного метода в лечении хорошо васкуляризированной слабопигментированной МХ, представляется перспективным, что обуславливает научный интерес к обозначенной проблеме [1-4].

    Цель — изучение результатов лечения больных с меланомой хориоидеи на основе применения фотодинамической терапии с препаратом «Фотодитазин».

    Материал и методы. За период с 2008-2009 гг. в Центре онкоофтальмологии Челябинского областного клинического онкологического диспансера этическим комитетом одобрена транспупиллярная фотодинамическая терапия, которая выполнена у 10 больных с меланомой хориоидеи: Т2аN0M0 — 9 (90 %); Т3N0M0 — 1 (10 %). Средний возраст пациентов составил 56,18 ± 12,7 лет: женщин — 70 %, мужчин — 30 %. В исследовании проведен анализ динамики размеров опухоли у первичных больных (ИГ I — 4) и пациентов, получивших повторное лечение после брахитерапии или термотерапии (ИГ II — 6). Основными критериями отбора пациентов для проведения ФДТ явились беспигментный либо слабопигментированный характер опухоли с хорошо выраженной васкуляризацией.

    ФДТ осуществлялась на лазере «Алод-01», модификация «Гранат» («Алком Медика», г. Санкт-Петербург), длина волны 0,66 мкм, под местной анестезией (Sol. Inocaini 0,4 %), в непрерывном режиме с плотностью лазерного излучения 100 Дж/см², размером лечебного пятна от 3 до 6 мм (линза Гольдмана, Майнстера). Фотосенсибилизатор («Фотодитазин») вводился по схеме, из расчета 0,8-1,0 мг/кг массы тела. Контролем за эффективностью проводимого лечения служило комплексное клинико-инструментальное обследование, которое включало: визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультрасонографическое исследование с цветным допплеровским картированием (УЗИ) — Logic 9 (USA).

    Результаты и обсуждение. Непосредственно в процессе проведения ФДТ, и в течение первых 4-6 часов визуальных изменений опухоли не наблюдалось. На следующий день после проведения лазерного воздействия имел место реактивный отек опухолевой ткани с «напряженной» отслойкой сетчатки, изменение хода ретинальных сосудов. Параллельно отмечалось изменение ультразвуковых показателей со стороны патологического очага (табл.): увеличение элевации опухоли; менее выраженными изменения были у пациентов, которым ранее выполнялись другие методы лечения (транспупиллярная термотерапия, брахитерапия). В сроки 1-3 месяца офтальмоскопическая картина характеризовалась постепенным изменением рельефа, уменьшением элевации опухоли, формированием хориоидоза в зоне лучевого воздействия.

    По данным УЗИ имело место изменение скоростных показателей кровотока, вплоть до полной аваскулярности к 6 месяцам у 3 из 4 больных в ИГ I и у 2 из 6 больных ИГ II, что косвенно свидетельствует о формировании рубца.

    В сроки 6 месяцев полная резорбция опухоли отмечена у 75 % больных ИГ I, у 33,33 % — при ИГ II, в остальных случаях был получен частичный регресс образования.

    Выводы. Предварительные результаты изучения эффективности лечения меланомы хориоидеи методом ФДТ показали его эффективность при монотерапии и в комбинированном воздействии при беспигментных и слабопигментированных опухолях.


Страница источника: 468
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru