Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Фотодинамическая терапия в лечении меланомы хориоидеи


1Челябинский областной клинический онкологический диспансер
2Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации

     Одним из направлений органосохранного лечения меланомы хориоидеи (МХ) является фотодинамическая терапия (ФДТ), основная мишень которой — эндотелиальные стенки сосудов, при этом повреждение, наряду с прямым цитотоксическим действием, сопровождается гипоксемическим некрозом [3, 4]. Применение данного метода в лечении хорошо васкуляризированной слабопигментированной МХ, представляется перспективным, что обуславливает научный интерес к обозначенной проблеме [1-4].

    Цель — изучение результатов лечения больных с меланомой хориоидеи на основе применения фотодинамической терапии с препаратом «Фотодитазин».

    Материал и методы. За период с 2008-2009 гг. в Центре онкоофтальмологии Челябинского областного клинического онкологического диспансера этическим комитетом одобрена транспупиллярная фотодинамическая терапия, которая выполнена у 10 больных с меланомой хориоидеи: Т2аN0M0 — 9 (90 %); Т3N0M0 — 1 (10 %). Средний возраст пациентов составил 56,18 ± 12,7 лет: женщин — 70 %, мужчин — 30 %. В исследовании проведен анализ динамики размеров опухоли у первичных больных (ИГ I — 4) и пациентов, получивших повторное лечение после брахитерапии или термотерапии (ИГ II — 6). Основными критериями отбора пациентов для проведения ФДТ явились беспигментный либо слабопигментированный характер опухоли с хорошо выраженной васкуляризацией.

    ФДТ осуществлялась на лазере «Алод-01», модификация «Гранат» («Алком Медика», г. Санкт-Петербург), длина волны 0,66 мкм, под местной анестезией (Sol. Inocaini 0,4 %), в непрерывном режиме с плотностью лазерного излучения 100 Дж/см², размером лечебного пятна от 3 до 6 мм (линза Гольдмана, Майнстера). Фотосенсибилизатор («Фотодитазин») вводился по схеме, из расчета 0,8-1,0 мг/кг массы тела. Контролем за эффективностью проводимого лечения служило комплексное клинико-инструментальное обследование, которое включало: визометрию, тонометрию, периметрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, ультрасонографическое исследование с цветным допплеровским картированием (УЗИ) — Logic 9 (USA).

    Результаты и обсуждение. Непосредственно в процессе проведения ФДТ, и в течение первых 4-6 часов визуальных изменений опухоли не наблюдалось. На следующий день после проведения лазерного воздействия имел место реактивный отек опухолевой ткани с «напряженной» отслойкой сетчатки, изменение хода ретинальных сосудов. Параллельно отмечалось изменение ультразвуковых показателей со стороны патологического очага (табл.): увеличение элевации опухоли; менее выраженными изменения были у пациентов, которым ранее выполнялись другие методы лечения (транспупиллярная термотерапия, брахитерапия). В сроки 1-3 месяца офтальмоскопическая картина характеризовалась постепенным изменением рельефа, уменьшением элевации опухоли, формированием хориоидоза в зоне лучевого воздействия.

    По данным УЗИ имело место изменение скоростных показателей кровотока, вплоть до полной аваскулярности к 6 месяцам у 3 из 4 больных в ИГ I и у 2 из 6 больных ИГ II, что косвенно свидетельствует о формировании рубца.

    В сроки 6 месяцев полная резорбция опухоли отмечена у 75 % больных ИГ I, у 33,33 % — при ИГ II, в остальных случаях был получен частичный регресс образования.

    Выводы. Предварительные результаты изучения эффективности лечения меланомы хориоидеи методом ФДТ показали его эффективность при монотерапии и в комбинированном воздействии при беспигментных и слабопигментированных опухолях.


Страница источника: 468

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru