Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Зависимость качества жизни пациентов от нарушения зрения после оперативного вмешательства по поводу опухолей хиазмально-селлярной области в отдаленном послеоперационном периоде


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Республиканская клиническая больница им. Г. Г. Куватова
3Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    Повреждение тканей в пределах хиазмально-селлярной области (ХСО) занимает особое место среди опухолей внутричерепной локализации (10-18 %). Несмотря на то, что удельный вес опухолей головного мозга в общей онкологии невелик (1,5-2,3 %), высокая летальность и инвалидизация больных, грубый психоневрологический дефицит обуславливает их высокое медико—социальное значение [1]. Ранняя диагностика нарушений при опухолях ХСО, воздействующих на зрительные пути, представляет собой актуальную проблему, как для офтальмологов, так и для нейрохирургов. Степень дисфункции зрительных структур определяет качество жизни пациентов, обуславливает обращаемость за медицинской помощью, а также возможности по своевременному принятию адекватных мер для коррекции данных расстройств [2].

    Одним из важнейших аспектов данной проблемы является не только раннее выявление новообразования головного мозга и успешно проведенная операция, но и качество жизни (КЖ) пациентов в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.

    Цель — оценка качества жизни и эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области, имеющих нарушения зрительных функций.

    Материалы и методы. Пациентам была предложена разработанная нами схема-опросник, включающая вопросы медицинского, социально-экономического и психологического характера. На вопросы отвечали пациенты, перенесшие оперативное вмешательство по поводу опухолей ХСО, со зрительными нарушениями. Сроки заболевания пациентов варьировали от 2 до 8 лет. На основании ответов респондентов проведен анализ показателей, отражающий взгляд больного на его состояние в целом в условиях имеющегося заболевания. Общая оценка качества жизни пациента проводилась в соответствии с рекомендуемой оценкой градаций. Если пациент оценивал КЖ как «плохое», то ответу присваивался 1 балл, как «среднее» — 2 балла, оценка «хорошо» соответствовала 3 баллам. Полученный средний показатель по каждому из ответов мы оценивали так: 1,0-1,49 как «низкое», 1,5—2,49 — «удовлетворительное», 2,5 и выше — «высокое» качество жизни.

    Исследование прошли 52 пациента со зрительными нарушениями после операций по поводу опухолей ХСО, среди которых было 18 (34,6 %) мужчин, 34 (65,4 %) женщины, в возрасте от 18 до 74 лет (в среднем 52,71 ± 1,48 года). Среди исследованных пациентов 32 (61,5 %) проживали в городах, 20 (38,5 %) — в сельских районах республики. Как в городах, так и на селе, женщины заболевают чаще, чем мужчины. Средний срок от начала заболевания до оперативного вмешательства составил 2,37 ± 0,33 года (2,24 ± 0,54 года — у мужчин; 2,44 ± 0,41 года — у женщин). Основную группу пациентов составили мужчины со средними размерами новообразования ХСО (77,8 % случаев), в то время как менингиомы были выявлены только у женщин в 14,7 % случаях. Больным оперативное вмешательство было выполнено трансназальным или транскраниальным доступами.

    Результаты и обсуждение. После операции по поводу опухоли ХСО выявлены улучшение и стабилизация зрительных функций, суммарный показатель которых до операции составил 1,48 ± 0,03 балла; после операции 1,88 ± 0,09 баллов; в отдаленном послеоперационном периоде — 1,85 ± 0,09 балла.

    Определяющим в оценке КЖ у оперированных больных являлось состояние зрительных функций. При высоких его показателях (2-3 балла) в отдаленном послеоперационном периоде отпадала необходимость в постороннем уходе (в 65,4 % случаях), уменьшались депрессия и тревога (65,5 % случаев), улучшалось общее самочувствие (57,7 % случаев), оптимизировались межличностные отношения и эмоциональное состояние пациентов (63,5 % случаев), а также стабилизировалась их семейная обстановка (61,5 %). Отслежена прямая корреляционная зависимость между нарушением зрения и наличием депрессивного состояния пациентов. Чем значительнее снижены зрительные функции, тем более выражены депрессивные расстройства у пациентов (r = 0,453775, t = 3,600738, р = 0,000728) и, как следствие, ухудшено КЖ (r = 0,559291, t = 4,770717, р = 0,000016). Среднее время, прошедшее от первых проявлений болезни и обращения к врачу поликлиники до оперативного вмешательства было больше года (2,37 ± 0,33 года: у мужчин — 2,24 ± 0,54 года, у женщин — 2,44 ± 0,41 года). Тот факт, что до 30,8 % пациентов отметили низкую доступность медицинской помощи, свидетельствует о недостатках в диагностике на догоспитальном этапе и ошибках в организации медицинской помощи этой группе пациентов, что, в свою очередь, ведет к значительной задержке в установлении правильного диагноза и начале лечения.

    Выводы. Состояние зрительных функций является определяющим в оценке качества жизни пациентов, перенесших оперативное вмешательство по поводу опухолей ХСО, в отдаленном послеоперационном периоде.

    Анализ полученных результатов свидетельствует о необходимости раннего выявления новообразований ХСО и повышении доступности высокоспециализированной медицинской помощи.

    Пациенты с нарушениями зрительных функций, особенно необъяснимой и прогрессирующей потерей зрения, должны быть тщательно обследованы нейрохирургами, неврологами, эндокринологами.


Страница источника: 457

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru