Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения ларингеальной маски при офтальмохирургических операциях в ГБУ «УфНИИ глазных болезней АН РБ»


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Гортанная, или ларингеальная маска (ЛР) была разработана Арчибаллом Брейном в 1981 г. В принципе она представляет собой ротоглоточный воздуховод, снабженный дистальной блокирующей манжетой, которая в раздутом состоянии окружает вход в гортань, подобно маске. Вначале она предполагалась как альтернатива лицевой маске, однако по мере накопления опыта работы с ней показания к ее применению распространились и на случаи «трудных дыхательных путей».

    Ларингеальные маски выпускают шести размеров, рассчитанных для больных разного возраста и с разной массой тела. Для правильного выбора маски следует учитывать массу тела больного (табл.).

    Выпускаются модели жесткие и гибкие, армированные спиральной проволокой. Гибкие модели не перегибаются и предназначены для применения во время операций на голове, шее, плечевом поясе. Однако без проводника их устанавливать труднее.

    Основной предпосылкой для успешного введения ларингеальной маски является достаточное открытие ротовой щели. Зубные протезы, как при любом наркозе, удаляются. После введения в наркоз и при необходимости — временного дыхания через лицевую маску можно без использования миорелаксантов одной рукой «вслепую» установить лицевую маску. Идеальным средством для введения в наркоз считается пропофол в дозе 2 мг/кг внутривенно, учитывая эффективное расслабление мышц нижней челюсти и подавление рефлексов с глотки и гортани. Его лучше применять в сочетании с опиоидами, например, с Альфентанилом в дозе 10-20 мкг/ кг. Применение миорелаксантов в большинстве случаев не требуется. Однако важно при этом добиться достаточной глубины наркоза. При завершении наркоза лицевую маску можно удалять только при полном восстановлении защитных рефлексов. Чтобы избежать рефлекторной гиперсаливации, обусловленной нахождением лицевой маски в полости рта и глотки, при введении в наркоз делается инъекция атропина в дозе 0,01 мг/кг внутривенно.

    В 2011 г. в УфНИИ глазных болезней было проведено 12 общих анестезий с применением ларингеальной маски. Основными показаниями к установлению ларингеальной маски были ожидаемая трудная или неудавшаяся интубация трахеи. Возраст больных составил от 20 лет до 81 года. Этим больным были выполнены следующие операции: пломбирование — 4; циркляж — 2; энуклеация — 3; ПХО — 3.

    Длительность операций — 1-2,5 часа. Для индукции применялись пропофол в дозе от 1,5 до 2 мг/кг массы тела и фентанил в дозе от 3 до 5 мг/кг. Перед установкой ларингеальной маски ослабленным и пожилым больным релаксации не требовалось. Молодым больным выполнялась прекураризация ардуаном в дозе 1 мг и релаксация листеноном в дозе 2 мг/кг. После установки ларингеальной маски больной подключался к наркозному аппарату «Фабиус плюс» фирмы Дрэгер или к аппарату «Полинаркон-2».

    Поддержание наркоза осуществлялось ингаляционным анестетиком — Севораном в дозе от 2 до 3 объемных процентов в зависимости от возраста больного (чем старше больной, тем меньше доза севорана). Молодым пациентам релаксация осуществлялась ардуаном в дозе 0,006 мг/кг. Ослабленным и пожилым больным релаксации не требовалось, т. к. у них релаксация, вызванная севораном, была достаточной. Для стабилизации АД (пропофол и севоран вызывают снижение АД из-за некоторого кардиодепрессивного эффекта) применялась инфузия растворов 6 % крахмала — «Стабизол» или «Рео-НЕS» в дозе 6-8 мл/кг.

    Во время наркоза мониторинг осуществлялся газоанализатором «Вамос» фирмы Дрэгер (содержание кислорода, углекислого газа, севорана во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе) и кардиомонитором «PAMO II plus» (неинвазивная АД, ЧСС, Sp O2). Время пробуждения больных после наркоза составляло от 5 до 10 минут. После пробуждения больного ларингеальная маска удалялась.

    Выводы. Использование ларингеальной маски является альтернативным методом при трудной или неудавшейся интубации трахеи. Установка ларингеальной маски намного проще, чем интубация трахеи, она выполняется «вслепую» и в экстренных ситуациях обеспечивает вентиляцию легких больного. Еще одним преимуществом ларингеальной маски является то, что ее можно установить без использования миорелаксантов, после индукции пропофолом и фентанилом. В критических состояниях (острая дыхательная недостаточность, кома) ларингеальная маска устанавливается без индукции.


Страница источника: 447

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru