Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Результаты укрепления нижнего века имплантатами из политетрафторэтилена


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Остаточные деформации, слабость и атония век проявляются в виде эктропиона и ретрации, что приводит к нарушению защитной функции век и развитию патологии роговицы. Для восстановления нормальной формы глазной щели и формы век в современной пластической офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии используют разные приемы, например, такие как тарзопексия, кантопексия или кантопластика.

    Мы предлагаем собственную модификацию укрепления нижнего века.

    Цель — анализ результатов применения имплантатов «Экофлон» из материала политетрафторэтилен (ПТФЭ) для укрепления нижнего века.

    Материал и методы. Проанализированы результаты хирургического лечения 23 пациентов в возрасте от 17 до 68 лет с врожденными и приобретенными дефектами век, проявлявшимися слабостью, выворотом и ретракцией нижнего века. Следует отметить, что 18 больных (78,2 %) обратились в связи с остаточными деформациями век после ранее проведенных операций в разных медицинских учреждениях и только в 5 случаях (21,8 %) это были первичные пациенты.

    Политетрафторэтилен (ПТФЭ) — синтетический нетромбогенный биосовместимый материал в последние годы широко применяется в офтальмохирургии и пластической хирургии для профилактики и лечения анофтальмического синдрома и в лечении орбитальных переломов.

    Техника операции: разрез кожи вдоль нижнего века в 2 мм от линии ресниц, отсепаровывали круговую мышцу глаза от тарзальной пластинки по направлению книзу. Моделировали имплантат «Экофлон» по форме нижнего века. Данный материал является гибким и сохраняет смоделированную форму. Подготовленный по форме тарзальной пластинки нижнего века имплантат толщиной 0,5 мм укладывали на переднюю поверхность хряща и фиксировали отдельными узловыми швами. Внутренний край имплантата подшивали к внутренней связке век. Наружный край — к наружной связке или надкостнице наружного края орбиты. При необходимости жесткой фиксации выполняли перфорационное отверстие наружного края орбиты, к которому подшивали имплантат. Рану кожи ушивали узловыми или непрерывным швом. При необходимости совмещали данный этап с пересадкой полнослойного кожного лоскута, который укладывали поверх волокон круговой мышцы, укрывавших имплантат. Лоскут подшивали непрерывным швом викрил 6.0 и фиксировали придавливающей повязкой на 5-6 дней. Кожные швы с раны или с лоскута снимали на 7-9-е сутки.

    Срок наблюдения за пациентами от 3 месяцев до 2 лет.

    Результаты и обсуждение. Раны кожи во всех случаях зажили в обычные сроки. Кожные лоскуты прижили без видимого сокращения. Во всех случаях форма век улучшилась, ретракция и слабость нижнего века уменьшились, опорная функция век восстановилась.

    За счет использования укрепляющего трансплантата значительно расширяются возможности реконструктивной хирургии век, поскольку устранить ретракцию век любой этиологии можно без применения травматичных техник с горизонтальным укорочением нижнего века и кантопластики. В данном случае латеральная связка век и реберный край века остаются интактными, а основная нагрузка приходится на имплантат, закрепленный к надкостнице или связке.

    Следует отметить, что у больных с выраженной гипоплазией тканей скулоорбитального комплекса и недостаточной опорой для нижнего века при рубцовых деформациях нижних век изолированная, аутотрансплантация свободного кожного лоскута не эффективна без дополнительного укрепления нижнего века. В этих случаях целесообразно одномоментно применять поддерживающие спейсеры или подвешивание нижнего века с помощью синтетического трансплантата «Экофлон» (политетрафторэтилен).

    Выводы. У больных с врожденными и приобретенными деформациями век в сочетании недостаточной опорой для нижнего века пластику век целесообразно сочетать с элементами дополнительного укрепления нижнего века. Предложенный способ обеспечивает возможность устранения ретракции век различной этиологии, укрепления нижнего века при слабости и атонии, уменьшение травматизма тонких структур век, т. к. полностью исключается повреждение реберного края нижнего века или латеральной связки век.


Страница источника: 432
Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru