Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вторичные реконструктивные операции на опорно-двигательной культе глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Формирование опорно-двигательной культи — обязательное условие хорошего функционально-косметического эффекта протезирования. Тем не менее, при осложненном анофтальме, например, сочетающимся с переломами орбиты, грубыми травматическими изменениями мягких тканей орбиты, дистрофическими состояниями, ретракцией век, разрывами экстраокулярных мышц, дефицитом конъюнктивы, как правило, первичной орбитальной имплантации бывает недостаточно для правильного расположения культи и протеза. Кроме того, при удалении глаза не всегда возможно использовать имплантат необходимого большого размера из-за недостатка покровных тканей, а у детей допустимый размер имплантата («детский» размер) определяется размерами орбиты. В ряде случаев размер имплантата бывает избыточным, например, при травматическом сужении полости орбиты, нейрофиброматозе, разрыве экстраокулярных мышц, которые не удерживают имплантат в глубине орбиты. В связи с этим актуальным остается вопрос о вторичных операциях на опорно-двигательной культе.

    Цель — разработка методов вторичной реконструкции культи при ее неправильной форме и позиции, а также неадекватном объеме.

    Материал и методы. Материал включал 74 пациента с имплантатами из Карботекстима, ПТФЭ, гидроксиапатита, силикона, гидрогеля, комбинированных моделей, с видами патологии, указанными выше. Методы хирургической реконструкции были следующими: верхняя транспозиция культи, транспозиция конъюнктивальных сводов, ротация культи, дополнительное увеличение культи, введение филлера, редукция культи, замена имплантата.

    Транспозиция культи выполнялась в тех случаях, когда имплантат был спаян со стенками орбиты, что приводило к ограничению глубины свода и неправильному положению протеза. Транспозицию конъюнктивальных сводов осуществляли при их неравномерно глубине, мелком одном своде и углубленном противоположном. Ротация культи была показана в случае проминирования в каком-либо секторе, чаще всего в нижнем, в связи с разрывом нижней прямой мышцы на фоне орбитального перелома и западением противоположного свода. Дополнительное увеличение объема культи проводили у тех пациентов, которым было невозможно выполнить первичную имплантацию вкладыша необходимого объема из-за дефицита или дистрофии покровных тканей, в качестве материала использовали Карботекстим. Экстракональное или интракональное введение гиалуронового филлера осуществляли для относительно небольшой дополнительной коррекции объема тканей орбиты и уменьшения западения век. Редукцию стандартного имплантата в культе производили в случае ее избыточного объема, причем, имплантат из ПТФЭ извлекали, моделировали и реимплантировали в орбиту, а из Карботекстима моделировали на месте без извлечения. Замену имплантата проводили как при избыточном его объеме, так и при недостаточном, как правило, это касалось монолитных или малопрорастаемых имплантатов; следует отметить, что замена «детских» имплантатов была запланированной.

    Результаты проведенных операций оценены как хорошие и удовлетворительные, во всех случаях достигнуто улучшение в пределах допустимой свободы окружающих тканей. Осложнений в виде обнажений или отторжений имплантатов не наблюдали.

    Выводы. Вторичные реконструктивные операции на опорно-двигательной культе позволяют исправить недостатки первичной имплантации после удаления глаза или представлять собой очередной запланированный этап лечения при осложненном анофтальме с целью улучшения результата глазного протезирования.


Страница источника: 421
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru