Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Вторичные реконструктивные операции на опорно-двигательной культе глаза


1Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий

    Формирование опорно-двигательной культи — обязательное условие хорошего функционально-косметического эффекта протезирования. Тем не менее, при осложненном анофтальме, например, сочетающимся с переломами орбиты, грубыми травматическими изменениями мягких тканей орбиты, дистрофическими состояниями, ретракцией век, разрывами экстраокулярных мышц, дефицитом конъюнктивы, как правило, первичной орбитальной имплантации бывает недостаточно для правильного расположения культи и протеза. Кроме того, при удалении глаза не всегда возможно использовать имплантат необходимого большого размера из-за недостатка покровных тканей, а у детей допустимый размер имплантата («детский» размер) определяется размерами орбиты. В ряде случаев размер имплантата бывает избыточным, например, при травматическом сужении полости орбиты, нейрофиброматозе, разрыве экстраокулярных мышц, которые не удерживают имплантат в глубине орбиты. В связи с этим актуальным остается вопрос о вторичных операциях на опорно-двигательной культе.

    Цель — разработка методов вторичной реконструкции культи при ее неправильной форме и позиции, а также неадекватном объеме.

    Материал и методы. Материал включал 74 пациента с имплантатами из Карботекстима, ПТФЭ, гидроксиапатита, силикона, гидрогеля, комбинированных моделей, с видами патологии, указанными выше. Методы хирургической реконструкции были следующими: верхняя транспозиция культи, транспозиция конъюнктивальных сводов, ротация культи, дополнительное увеличение культи, введение филлера, редукция культи, замена имплантата.

    Транспозиция культи выполнялась в тех случаях, когда имплантат был спаян со стенками орбиты, что приводило к ограничению глубины свода и неправильному положению протеза. Транспозицию конъюнктивальных сводов осуществляли при их неравномерно глубине, мелком одном своде и углубленном противоположном. Ротация культи была показана в случае проминирования в каком-либо секторе, чаще всего в нижнем, в связи с разрывом нижней прямой мышцы на фоне орбитального перелома и западением противоположного свода. Дополнительное увеличение объема культи проводили у тех пациентов, которым было невозможно выполнить первичную имплантацию вкладыша необходимого объема из-за дефицита или дистрофии покровных тканей, в качестве материала использовали Карботекстим. Экстракональное или интракональное введение гиалуронового филлера осуществляли для относительно небольшой дополнительной коррекции объема тканей орбиты и уменьшения западения век. Редукцию стандартного имплантата в культе производили в случае ее избыточного объема, причем, имплантат из ПТФЭ извлекали, моделировали и реимплантировали в орбиту, а из Карботекстима моделировали на месте без извлечения. Замену имплантата проводили как при избыточном его объеме, так и при недостаточном, как правило, это касалось монолитных или малопрорастаемых имплантатов; следует отметить, что замена «детских» имплантатов была запланированной.

    Результаты проведенных операций оценены как хорошие и удовлетворительные, во всех случаях достигнуто улучшение в пределах допустимой свободы окружающих тканей. Осложнений в виде обнажений или отторжений имплантатов не наблюдали.

    Выводы. Вторичные реконструктивные операции на опорно-двигательной культе позволяют исправить недостатки первичной имплантации после удаления глаза или представлять собой очередной запланированный этап лечения при осложненном анофтальме с целью улучшения результата глазного протезирования.


Страница источника: 421

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru