Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Опыт применения электростимуляции и инфракрасного воздействия на зону орбиты в лечении различных видов амблиопии у детей


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

    В настоящее время принципы существующих методов лечения амблиопии, целью которых является повышение остроты зрения, состоят в устранении конкурентных влияний ведущего глаза, а также в стимуляции функции фовеолярной области амблиопичного глаза. Современные сведения, полученные в области нейрофизиологии зрительного анализатора, определили новые патогенетические подходы к лечению амблиопии. Основой этих методов лечения является стимуляция ретинокортикальных связей амблиопичного глаза с помощью адекватных раздражителей (световых, хроматических, лазерных), с использованием электрических и магнитных стимулов, а также с помощью компьютерных лечебных программ. Актуальность лечения амблиопии, наблюдающейся у 1,5-2,5 % детей, определяется тем, что в детском возрасте она является дезадаптирующим синдромом и служит неблагоприятным прогностическим признаком для обучения. Одним из важных механизмов, ответственных за отсутствие эффекта в лечении является устойчивое патологическое состояние, формируемое в центральных отделах зрительного анализатора, и поиск сочетаний методов, способствующих его устранению, может внести свой вклад в восстановление зрения при этой патологии [2, 3]. Известно, что основным эффектом чрескожной электростимуляции (ЭС) является оптимизация системного взаимодействия нейронов зрительного анализатора [6]. Кроме того, положительные результаты инфракрасной терапии, полученные при лечении частичной атрофии зрительного нерва [1, 5], позволяют предполагать, что повышение афферентного потока может внести свой вклад в восстановление активности ретино-кортикальных связей. Так нами были получены положительные результаты сочетания этих методов при лечении 15 детей с содружественным косоглазием, у 6 из которых была амблиопия слабой степени [4], что и стало инициирующей основой для проведения данного исследования.

    Цель — оценить влияние сочетанного применения ЭС и контролируемого и дозируемого воздействия инфракрасным излучением на зону орбиты на состояние зрительных функций у детей с устойчивыми к лечению формами амблиопии.

    Материал и методы. Группу наблюдения составили 74 ребенка (136 глаз с амблиопией) из специализированных детских учреждений г. Уфы в возрасте 4-6 лет с амблиопией, получавших ранее регулярное лечение, и у которых в течение года не наблюдали положительных результатов. У 51 пациента амблиопия сопровождала различные формы косоглазия, у 23 была рефракционная амблиопия.

    Курс ЭС состоял из 10 сеансов, которые проводили с использованием аппарата ЭСОМ-МИК-РО (Россия) со строго заданными параметрами воздействия. Импульсы в пачечном режиме по 20 пачек предъявляли через активный электрод поочередно к назальным и темпоральным зонам закрытых век глаз, по 4 серии на каждый глаз.

    Инфракрасное воздействие на зону орбиты проводили с использованием аппарата КРОТА (Россия). С помощью диагностического контура обнаруживали патологически активные точки (ПАТ) орбиты по амплитуде их ответа в мкА в 10 раз превышающей физиологический ответ на тестовый импульс. У всех пациентов был обнаружен идентичный набор ПАТ, и лечебное воздействие инфракрасным излучением проводили в 4 точках (TR23, VB1, E2, V2). Измерение ответов точек показало, что к завершению курса их активность была в пределах физиологической.

    Результаты и обсуждение. Проведенная терапия оказала влияние на характер зрения у 58 из 74 детей (в 78,4 % случаев). Оценку прироста остроты зрения в группах проводили не удаляя неэффективные случаи. Острота зрения 29 глаз с исходной 0,01-0,09 повысилась в среднем на 0,022 ± 0,004. На 40 глазах с исходной остротой зрения 0,1-0,3 повышение составило 0,15 ± 0,02; на 35 глазах с исходной остротой зрения 0,4-0,8 прирост был 0,22 ± 0,03. Из 16 случаев (32 глаза) отсутствия эффекта у всех детей было сходящееся врожденное косоглазие в сочетании с различными видами неврологических нарушений, связанных с патологией перинатального периода. Вместе с тем, несмотря на то, что отсутствие результата лечения определялось выраженной неврологической патологией, можно предполагать, что повторные курсы лечения могут дать позитивный результат.

    Выводы. Учитывая, что был проведен только один курс предлагаемого лечения, на данном этапе выполненной работы можно сделать следующие выводы: Сочетанное применение электростимуляции и инфракрасного воздействия на зону орбиты позволяет повысить эффективность лечения различных видов амблиопии. Применение электростимуляции, способствует дестабилизации устойчивого патологического состояния в центральных отделах зрительного анализатора, наблюдающегося при устойчивых к лечению форм амблиопии, а инфракрасное воздействие на зону орбиты, вероятно, повышает афферентный поток и вносит свой вклад в возбуждение ретино-кортикальных связей. Для получения результатов в тех случаях, когда эффект отсутствовал и для получения более высокого и стойкого улучшения зрения у детей, показавших положительную реакцию на лечение, необходимо проведение повторных курсов терапии.


Страница источника: 393

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru