Online трансляция


18-й Всероссийский конгресс катарактальных и рефракционных хирургов с международным участием
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии
Москва
20-21 октября 2017 г.
Трансляция проводится из двух залов:
19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», Конференц-зал главного корпуса
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Большой зал

19 октября, четверг, ФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени акад. С.Н. Фёдорова», г. Москва, Конференц-зал поликлиники
20 октября, пятница, г. Москва, Кутузовский проспект, 2/1 стр. 1, Малый зал №1

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 26 2017
№ 25 2017
№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 3 2017 г.
№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 2 2017 г.
№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 2 2017
№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 5 2017
№ 4 2017
№ 3 2017
№ 2 2017
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2017
Выпуск 3. 2017
Выпуск 2. 2017
Выпуск 1. 2017
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№3 (35) Август 2017
№2 (34) Май 2017
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Структура, эффективность лечения атрофии зрительного нерва у детей


1Башкирский государственный медицинский университет
2Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Атрофия зрительного нерва (АЗН) — не самостоятельное заболевание, а состояние, являющееся следствием разнообразных патологических процессов зрительного нерва. Наиболее частыми причинами данной патологии у детей являются инфекционные воспалительные заболевания центральной нервной системы и зрительного нерва, опухоли головного мозга, церебральные заболевания и аномалии, метаболические нарушения, наследственные причины, интоксикации [1-6].

    В настоящее время в РФ прослеживается негативная динамика показателей репродуктивного здоровья женщин, которая заключается в том, что у 70 % беременных имеется экстрагенитальная патология и осложненное течение беременности. Частота нормальных родов не превышает 31 % и, как следствие этого, существует высокий риск рождения больного ребенка [2]. В структуре формирования инвалидности с раннего детства одно из основных мест занимает глазная патология. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что распространенность детской слепоты колеблется от 0,3 до 1,5 случаев на 1000 детей. Ежегодно в РФ слепнут 500 тыс. детей и ведущей причиной слепоты и слабовидения является врожденная патология глаз (88-92 %). Основную роль в структуре формирования инвалидности с раннего детства имеет АЗН, напрямую связанная с состоянием здоровья матери и ребенка [2, 3, 5]. Следует признать, что вопросы, касающиеся зрительно-нервных поражений у детей раннего возраста, изучены недостаточно и это затрудняет своевременное выявление риска развития АЗН, тормозит диагностику и ранние лечебные мероприятия. Эта патология даже в незначительной степени может вызвать снижение зрения, существенно задерживать нервно-психическое и физическое развитие ребенка. Во время анализа заболеваемости не нужно забывать, что здоровье человека во многом определяется окружающей средой, в которой он живет, социально-экономическими условиями, а также показателями здоровья женщин и детей и их охраны [2].

    Цель — изучение структуры и причин развития атрофии зрительного нерва у детей и эффективность терапии при данной патологии.

    Материал и методы. Был проведен ретроспективный анализ медицинских карт 168 пациентов (312 глаз) с диагнозом частичная атрофия зрительного нерва (ЧАЗН) в возрасте от 1 до 16 лет, пролеченных в детском отделении Уфимского НИИ глазных болезней в 2010 г. Из них мальчиков — 100 (59,5 %), девочек — 68 (40,5 %). В возрастной группе до 6 лет было 47 пациентов (27 %), от 7 до 13 лет — 99 (59 %) и от 14 до 16 лет — 24 (14 %). У 144 (85,7 %) детей наблюдалась ЧАЗН врожденного генеза с двухсторонним поражением (288 глаз), из них 7 (8,3 %) семейных случаев (14 детей). У остальных 24 детей ЧАЗН имел приобретенный характер.

    Для диагностики были использованы традиционные офтальмологические методы: визометрия, биомикроскопия, офтальмоскопия, периметрия, ультразвуковое исследование, электрофизиологические исследования, КТ, МРТ.

    Острота зрения до лечения на 166 глазах (54,1 %) составила от 0,005 до 0,09; на 97 (31,6 %) — от 0,1 до 0,3; на 21 (6,8 %) — от 0,4 до 0,6 и на 23 (7,5 %) глазах — от 0,7 до 0,9. Из них 64 глаза не поддавались коррекции. По причине малого возраста 5 детям не удалось определить предметное зрение. У 115 детей было выявлено сужение наружных границ поля зрения различной степени выраженности. Значительное сужение поля зрения (вплоть до концентрического до 5-10 градусов от точки фиксации) наблюдалось у 21 пациента с врожденной глазной патологией, чаще это были нистагм и абиотрофия сетчатки. Учитывался тот факт, что 53 пациентам (31,5 %) не было определено поле зрения ввиду непонимания ими цели обследования.

    Все пациенты получили полный курс симптоматической терапии, включающей сосудорасширяющие средства [4], витамины, препараты улучшающие метаболизм ткани, магнитотерапию, лазеростимуляцию, электроокулостимуляцию. Лечение проводилось совместно с педиатром и неврологом.

    Результаты и обсуждение. Анализ данных исследований заболеваемости АЗН среди детей выявил следующее: в подавляющем большинстве случаев была выявлена АЗН врожденного генеза (85,7 %) с двустороннем поражением глаз; у мальчиков она встречалась чаще (59,5 %), чем у девочек (40,5 %).

    Из всех обследованных 47 (28 %) детей родились недоношенными, из них у 22 (46,8 %) развитие в последующем происходило с задержкой. Соответственно, доношенными родились 121 ребенок (72 %), из них 7 (5,8 %) — в гипоксии и 17 (14 %) имели задержку в развитии.

    Соматически здоровых детей было всего 20 (12 %). Остальные 148 (88 %) имели сопутствующие общие заболевания, большинство из которых носило сочетанный характер. Из них: в 119 (80,4 %) случаях были выявлены поражения ЦНС различного генеза, в том числе резидуальная энцефалопатия — в 57 (38,5 %), последствия органического поражения ЦНС — в 12 (8 %), детский церебральный паралич — в 12 (8 %), синдром внутричерепной гипертензии — в 11 (7,4 %), последствия перинатального поражения ЦНС — в 9 (6,1 %), расстройства вегетативной нервной системы — в 4 (2,7 %), ликворные кисты головного мозга — в 2 (1,7 %), нестабильность шейного отдела позвоночника — в 3 (2 %), нейросенсорная тугоухость в 3 (2 %), альбинизм — в 3 (2 %) и хроническая вертебробазилярная недостаточность — в 3 (2 %) случаях. Также встречались: железодефицитная анемия — в 6 (4 %), патология органов дыхания — в 13 (8,9 %), заболевания органов пищеварения — в 5 (3,4 %), посттравматическая энцефалопатия — в 2 (1,4 %) случаях. Кожная патология, врожденные пороки сердца, урологические заболевания были единичными.

    Из сопутствующих заболеваний глаз у 124 детей (73,8 %) выявлены аномалии рефракции, у 81 (48,2 %) — косоглазие, у 68 (40,5 %) — врожденный нистагм, у 10 (6 %) — последствия ретинопатии недоношенных, у 9 (5,4 %) — врожденная патология органа зрения, у 6 детей (3,6 %) — гипоплазия зрительного нерва, у 4 (2,4 %) — тапеторетинальная абиотрофия сетчатки и у 3 (1,8 %) — амблиопия. Сопутствующая врожденная патология век, врожденная и вторичная глаукома, врожденная катаракта, патология сосудистой оболочки, макулодистрофия, деструкция стекловидного тела, отслойка сетчатки встречались в единичных случаях. Перечисленные выше заболевания встречались как самостоятельно, так и в сочетании.

    Как видно из таблицы, после лечения улучшение остроты зрения наблюдалось на 166 глазах (54 %), при этом высокие результаты были достигнуты в 19 % случаев. Расширение наружных границ поля зрения на 5-10 градусов наблюдалось у 94 пациентов (56 %). У 21 пациента с АЗН, сочетавшейся с врожденным нистагмом и абиотрофией сетчатки, границы полей зрения остались без изменений.

    Выводы. АЗН у детей в подавляющем большинстве случаев носила врожденный характер (85,7 %) с двухсторонним поражением глаз. В развитии АЗН доминировали заболевания ЦНС (80,4 %), из которых чаще встречалась резидуальная энцефалопатия (38,5 %). Треть детей с АЗН родились недоношенными. АЗН у детей преимущественно сочеталась с аномалиями рефракции (73,8 %), косоглазием (48,2 %), врожденным нистагмом (40,5 %). Клиническая эффективность терапии была достигнута в 54 % случаев.

    Исходя из вышеизложенного, следует, что для своевременного выявления риска развития АЗН у детей целесообразно организовать работу в женских консультациях и перинатальных центрах в тесном контакте с детской офтальмологической службой.


Страница источника: 389

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru