Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Поражение зрительного аппарата при церебральных нарушениях у детей


1Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница им. проф. П.Г. Макарова

     ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России, г. Красноярск

    Детские церебральные параличи или ДЦП — это группа патологических синдромов, возникающих вследствие внутриутробных, родовых или послеродовых поражений мозга и проявляющихся в форме двигательных, речевых, психических и глазных нарушений.

    Причины и факторы, провоцирующие ДЦП, многообразны и не однозначны, в основном их делят на: 1) наследственные генетические факторы; 2) ишемия или гипоксия мозга плода; 3) инфекционный фактор; 4) действие токсических факторов, на организм плода; 5) физические факторы — воздействие на плод высокочастотных электромагнитных полей, облучение, в том числе рентгеновское, радиационное и другие физические факторы; 6) механический фактор — родовая травма, травма перед родами или вскоре после них.

    В свою очередь ДЦП разделяют на группы по происхождению (табл.).

    По литературным данным, три четверти детей с церебральными параличами имеют косоглазие. Нарушения зрения, приводящие к слабовидению и слепоте, встречаются примерно у 10 % детей. У 20-25 % детей имеет место умственная отсталость различной степени выраженности, у 20 % — эпилептические припадки.

    По данным Хендерсон, 8 % детей с ДЦП — слепые, 6 % — слабовидящие. У 13 % детей наблюдается нистагм, у 9 % — атрофия зрительных нервов, у 6 % — аномалии сетчатки.

    В целом снижение остроты зрения выявляется у 32-51 % детей. Нарушения функции глазо-двигательного аппарата, т. е. расстройства аккомодации и конвергенции отмечают у 50-70 % детей. Ограничение поля зрения наблюдали у 25,5-40,5 % детей.

    Специфическими для детей с ДЦП являются нарушения фиксации взора и прослеживания.

    Э. Л. Басова при исследовании двухлетних детей с ДЦП выявила косоглазие — 31,4 %, нистагм — 17,5 %, нарушение подвижности глазных яблок — у 21 %, нарушение конвергенции — 46 %, нарушение прослеживания — 48,8 %, анизокорию (разный размер зрачков при реакции на свет) — 42,1 %. Нарушения на глазном дне — 19,4 %.

    У большинства детей в связи с преимущественным поражением подкорковых отделов мозга интеллект потенциально сохранный.

    Цель — провести клинико-статистический анализ случаев больных ДЦП с поражением зрительного тркта, получивших стационарное лечение в детском глазном отделении МУЗ «ГКБ № 20 им. И. С. Берзона».

    Материал и методы. Проведен анализ 50 историй болезни детей в возрасте от 2 до 8 лет. Все дети относились к первой и второй группам ДЦП. Возраст, в котором проводили лечение: до 2 лет — 58 %, от 2 до 4 — 30 %, от 4 до 8 — 12 %.

    Результаты и обсуждение. В ходе анализа было выявлено: клиника выраженных церебральных поражений имелась у 88 % детей и у 12 % поражение было относительно легким. Роды были разделены на две группы 1) естественные: срочные — 26 %, досрочные — 54 % и 2) кесарево сечение: срочные — 4 %, досрочные — 12 %. Течение беременности с токсикозом — 20 %, обострение хронических заболеваний — 8 %, принимали лекарства — 2 %, вредное производство — 2 %, угроза выкидыша — 4 %, нормальное течение — 64 %. Многоплодная беременность была в 12 % случаев. Гестационный возраст (недель) 27-32 — 46 %, 33—36 — 24 %, 37-40 — 30 %. Вес при рождении: менее 1,5 кг — 6 %, 1,5-2 кг — 24 %, 2-2,5 кг — 24 %, больше 2,5 кг — 24 %. Возраст, в котором начато лечение: до 2-х лет — 58 %, 2-4 г. — 30 %, 4-8 л. — 12 %.

    План выполняемых лечебно-реабилитационных мероприятий:

    · подбор полной коррекции при дефектах оптики глаз

    · плеоптические методы: сенсорные тренировки и паттерн-стимуляция

    · медикаментозная терапия: пептидными биорегуляторами (Ретиналамин и Кортексин), антиоксиданты и другие тканевые протекторы

    · хирургическое лечение косоглазия по показаниям в старшей группе детей. Исходы лечения. Наиболее сложной задачей оказалась оценка зрительных исходов лечения. В группе детей, с которыми было возможно вербальное общение, улучшение остроты зрения отмечено в 31 % случаев. Наблюдение детей в течение трех лет ухудшения не выявило.

    Выводы. Характер и частота поражения глаз при ДЦП сопоставима с мировыми и отечественными статистическими данными.

    Характер церебральных нарушений соответствует истинному и не истинному приобретенному ДЦП, что требует уточнения накануне госпитализации в глазной стационар.

    Безусловным является неспецифическое офтальмологическое лечение в комплексе лечебных мероприятий при ДЦП.

    Требуется уточнение и разработка методов лечения офтальмологического профиля.


Страница источника: 383

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru