Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Отдаленные результаты лечения больных с глазными осложнениями ювенильного инсулинзависимого сахарного диабета


1Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней Академии наук Республики Башкортостан

     Эпидемиологические исследования, проведенные в развитых странах, показали рост заболеваемости детей инсулинзависимым сахарным диабетом в последнее десятилетие [5].

    Диабетическая ретинопатия (ДР) — одно из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящее к ранней инвалидизации больных. Наиболее эффективно лечение больных с ДР на ранних стадиях, что позволяет предупредить развитие осложнений.

    Цель — изучение результатов лечения больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

    Материалы и методы. По данным амбулаторно-поликлинического отделения УфНИИ глазных болезней изучены отдаленные результаты лечения больных с инсулинзависимым сахарным диабетом, приобретенным в возрасте от 2 до 17 лет. Изучено развитие заболевания у 83 больных с ювенильным инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД). Больные подразделены на 4 группы в зависимости от длительности заболевания (табл. 1).

    НПДР — непролиферативная диабетическая ретинопатия, ППДР — репролиферативная диабетическая ретинопатия, ПДР — пролиферативная диабетическая ретинопатия.

    Результаты и обсуждение. В 1-й группе при длительности диабета до 5 лет (7 больных) выявлено 3 больных с непролиферативной (42,9 %) и 2 больных с препролиферативной диабетинческой ретинопатией (28,6 %). В 2-х случаях изменений на глазном дне не выявлено. То есть различные стадии диабетической ретинопатии выявлены в 71,5 %. Осложненная катаракта выявлена у 2 больных, в одном случае полная, в другом — неполная. Но в данной группе нет ни одного случая пролиферативной ретинопатии, что, по-видимому, связано с небольшой длительностью основного заболевания.

    С увеличением длительности ИЗСД до 10 лет во второй группе (18 больных) в 6 (33,3 %) случаях диагностирована непролиферативная, в 8 (50,0 %) — препролиферативная ретинопатия и в 4 (22,2 %) — пролиферативная, т. е. частота диабетической ретинопатии возросла до 100 %. Возросла также частота выявления осложненной катаракты: неполная — 6 (33,3 %), полная — 2 (11,1 %). В данной группе также выявлена глаукома у 2 больных, причем у 1 больной — неоваскулярная на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии.

    В третьей группе (30 больных) при длительности заболевания до 15 лет непролиферативная ДР выявлена в 13,3 % (4 случая), препролиферативная в 36,7 % (11 больных) и пролиферативная в 50 % (15 случаев). С увеличением длительности заболевания соответственно возрастает частота и тяжесть осложнений, снижающих функциональные показатели. Так, если частота осложненных катаракт осталась примерно на том же уровне (соответственно 44,4 % — во второй группе и 40,0 % — в третьей), то появились более тяжелые осложнения — частичный и полный гемофтальм — 8 больных (26,7 %), отслойка сетчатки — 5 (16,7 %).

    В четвертой группе с длительностью заболевания до 37 лет выявлены высокая частота заболевания наиболее тяжелыми формами диабетической ретинопатии — препролиферативной и пролиферативной — 27 больных (96,4 %) и лишь 1 случай непролиферативной диабетической ретинопатии. Примерно на таком же уровне сохранилась частота осложненной катаракты и гемофтальма. Отслойка сетчатки диагностирована у 4 больных (14,3 %).

    При изучении зависимости функциональных параметров от длительности заболевания ИЗСД обращает на себя внимание снижение корригированной остроты зрения с увеличением длительности заболевания (табл. 2).

    Так, при длительности ИЗСД до 5 лет в 71,4 % выявляется острота зрения 0,8-1,0 и лишь у 2 (28,6 %) острота зрения снижена до 0,4-0,7. В данной группе нет слабовидящих и слепых.

    С увеличением длительности заболевания до 10 лет в 44,4 % (8 больных) определяется острота зрения 0,8—1,0, а слабовидение и слепота составляют соответственно 16,7 % и 5,6 % случаев.

    В группе с длительностью заболевания 11-15 лет резко уменьшается число больных с высокой остротой зрения до 20 % (6 больных) с соответствующим увеличением слабовидящих и слепых соответственно 36,6 % и 10 % (11 и 3 больных).

    При увеличении длительности заболевания свыше 16 лет происходит как снижение количества больных с высокими функциональными показателями (острота зрения 0,8-1,0 в 10,7 % случаев), так и увеличивается число слабовидящих и слепых до 39,3 % и 14,3 %.

    Выводы. Несмотря на проведение современных лазерных и витреоретинальных вмешательств, с увеличением длительности заболевания наблюдается закономерный рост глазных осложнений ИЗСД, приводящий в итоге слепоте и слабовидению в 46,6 %, а через 16 лет и более — уже в 53,6 %.


Страница источника: 379

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru