Online трансляция


Трансляция симпозиумов в рамках Международного офтальмологического конгресса
Белые ночи
Белые ночи
Санкт-Петербург
29 мая - 2 июня 2017 г. Трансляция проводится из двух залов:
Зал «Стрельна»
Зал «Санкт-Петербург»


Международная конференция по офтальмологии
Восток–Запад
Восток–Запад
Уфа
8 - 9 июня 2017 г.

Партнеры


Valeant thea
Allergan Фокус
santen tradomed
sentiss



Издания


Российская офтальмология онлайн Российская
Офтальмология Онлайн

№ 24 2017
№ 23 2016
№ 22 2016
№ 21 2016
...
Журнал Офтальмохирургия Журнал
Офтальмохирургия

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Журнал Новое в офтальмологии Новое в
офтальмологии

№ 1 2017 г.
№ 4 2016 г.
№ 3 2016 г.
№ 2 2016 г.
...
Российская детская офтальмология Российская
детская офтальмология

№ 1 2017
№ 4 2016
№ 3 2016
№ 2 2016
...
Современные технологии в офтальмологии Современные технологии
в офтальмологии

№ 1 2017
№ 5 2016
№ 4 2016
№ 3 2016
...
Восток – Запад Восток - Запад.
Точка зрения

Выпуск 4. 2016
Выпуск 3. 2016
Выпуск 2. 2016
Выпуск 1. 2016
...
Новости глаукомы Новости
глаукомы

№1 (41) 2017
№1 (37) 2016
№1 (33) 2015

....
Мир офтальмологии Мир офтальмологии
№1 (33) Март 2017
№ 6 (32) Декабрь 2016
№ 5 (31) Октябрь 2016
№ 3 (29) Июнь 2016
....


facebooklogo     youtubelogo



Сборники статей


 Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Возможности ультразвуковой биомикроскопии в оценке выраженности фильтрационной подушки у детей с оперированной глаукомой


1Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет Минздрава РФ

    Одной из самых частых причин повышения офтальмотонуса в отдаленный период после хирургического лечения врожденной и ювенильной глаукомы является рубцевание созданных путей оттока водянистой влаги [Сидоров Э. Г., Мирзаянц М. Г., 1991; Тахчиди Х. П. и др., 2007]. Существует три основных метода обследования области гипотензивной операции: оптическая когерентная томография, конфокальная микроскопия и ультразвуковое исследование. Относительным недостатком томографии и конфокальной микроскопии является высокая стоимость приборов. Кроме того, при конфокальной микроскопии детально визуализируется эпителий конъюнктивы и субэпителиальное пространство по всей площади фильтрационной области, но качество изображения существенно снижается в области склеры [Астахов С. Ю., Ткаченко Н. В., 2010]. Однако известно, что отток водянистой влаги происходит через склеру, в которой под действием водянистой влаги в результате подавления роста фибробластов, гидролиза и дегенерации коллагена формируется инстрасклеральная щель, и далее транс- и субконъюнктивальным путем [Нестеров А. П., 1982]. В доступной литературе имеются немногочисленные работы, авторы которых оценивали фильтрационные подушки посредством ультразвуковой биомикроскопии [Катаргина Л. А. c соавт., 2009; Тахчиди Х. П. и др., 2007; Marcon I. M. et al, 2000], и лишь одна из них выполнена на детях.

    Цель — оценить выраженность и длительность существования фильтрационной подушки у детей в отдаленный период после синустрабекулэктомии.

    Материал и методы. Обследовано 22 ребенка (26 глаз) в возрасте от 5 до 17 лет: с врожденной глаукомой — 15 пациентов (18 глаз), увеальной — 5 (6), юношеской — 2 (2). Всем детям в сроки от 2 до 12 лет тому назад было выполнено одинаковое оперативное вмешательство — синустрабекулэктомия (СТЭ). Следует отметить, что из всех пациентов только у детей с увеальной глаукомой в послеоперационном периоде местно применяли цитостатики — 5-фторурацил.

    С помощью ультразвукового А/В сканера UD-6000 фирмы Tomey (Япония) проводили ультразвуковое исследование фильтрационной зоны: определяли наличие склерального лоскута, измеряли общую толщину склеры в зоне вмешательства, наличие фильтрационной щели, ее длину и высоту. Кроме того, всем детям проводили гониоскопию и тонометрию.

    Результаты и обсуждение. Склеральный лоскут и интрасклеральная полость выявлены нами на 18 глазах: из них на 13 глазах внутриглазное давление (ВГД) было нормальным, на 5 — повышенным до 27-31 мм рт. ст. Повышение ВГД во всех случаях определялось нами у больных с увеальной глаукомой. При гониоскопии на 16 глазах в зоне оперативного вмешательства определялась фистула. В остальных случаях зону операции не удалось дифференцировать.

    У всех детей с врожденной глаукомой размеры интрасклеральной щели были небольшими и составили в среднем 0,96 ± 0,22 мм, что достоверно отличалось от длины фильтрационной щели у детей с увеальной глаукомой — 2,02 ± 0,25 мм (р < 0,01).

    У одного ребенка с юношеской глаукомой фильтрационная подушка была кистозной. При ультразвуковом исследовании определялся склеральный лоскут и интрасклеральная щель длиной до 2,8 мм, высотой до 0,22 мм, состоящая из отдельных ячеек высокой эхоплотности и наполненных жидкостью. Аналогичное строение имела и конъюнктива в зоне оперативного вмешательства.

    На 7 глазах склеральный лоскут и инстрасклеральную щель дифференцировать не удалось. В этих случаях в зоне оперативного вмешательства определялось лишь диффузное утолщение склеры умеренной и высокой эхоплотности размером 0,92 ± 0,13 мм. Однако, несмотря на отсутствие интрасклеральной щели, ВГД у 4 детей было нормальным и составляло от 15 до 22 мм ртутного столба. При гониоскопии у 3 детей из этой группы в зоне оперативного вмешательства была хорошо видна фистула, у 1 ребенка область СТЭ не дифференцировалась. У оставшихся 3 детей с диффузным утолщением склеры в зоне операции отмечено повышение ВГД от 28 до 36 мм рт. ст. При гониоскопии в области хирургического вмешательства были выявлены гониосинехии.

    Анализ анамнестических данных показал, что у всех детей, у которых с помощью ультразвуковой биомикроскопии склеральный лоскут определить не удалось, с момента хирургического вмешательства прошло от 9 до 12 лет.

    Выводы. С помощью ультразвуковой биомикроскопии инстрасклеральная полость выявляется в течение первых 8 лет после СТЭ. После 9-12 лет, прошедших с момента хирургического вмешательства, в зоне операции определяется лишь диффузное утолщение склеры.

    Наличие склерального лоскута и интрасклеральной полости, небольшие размеры фильтрационной подушки и низкая акустическая плотность в зоне оперативного вмешательства свидетельствуют об активной фильтрации водянистой влаги.

    Диффузное утолщение склеры в зоне вмешательства умеренной и высокой эхоплотности может свидетельствовать о плохой фильтрации водянистой влаги.

    При увеальной глаукоме у детей выявляются фильтрационные подушки больших размеров (р < 0,01), генез образования которых требует дальнейшего изучения. Нельзя исключить, что формирование больших фильтрационных подушек может быть связано с местным применением цитостатиков [Marcon I. M. et al, 2000], так как 5-фторурацил был использован только у детей с увеальной глаукомой.


Страница источника: 374

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмологов «Невские горизонты - 2016»Сателлитные симпозиумы в рамках научной конференции офтальмо...

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Рейтинг@Mail.ru