Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов лечения дисбинокулярной амблиопии с эксцентричной фиксацией у детей и подростков


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии»

    Косоглазие и амблиопия — не только косметический недостаток, но и функциональный дефект.

    Цель — оценить эффективность плеоптического лечения ДБА с различными видами эксцентричной фиксации (ЭФ).

    Материал и методы. Проведен анализ 67 пациентов (67 глаз), пролеченных в детском отделении ВФ ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“» по поводу ДБА с ЭФ. Возраст пациентов варьировал от 3 до 13 лет, в среднем 7 лет. У 43 пациентов (64 %) отмечалось клинически значимое отклонение глазного яблока, микрострабизм — у 8 пациентов (12 %). У 16 пациентов (24 %) ДБА обнаружена при симметричном положении глаз. У подавляющего большинства пациентов отклонение глазного яблока отмечалось к носу — 47 пациентов (92%), и только в 4 случаях (8 %) выявлена экзотропия. Причем микрострабизм при расходящемся косоглазии не выявлен ни в одном случае. Преобладающим видом рефракции являлась гиперметропия — 85 %, эмметропия в 9 % случаев и миопическая рефракция выявлена у 6 % пациентов. Перед лечением всем пациентам проводилось стандартное обследование и определение состояния зрительной фиксации (ЗФ) амблиопичного глаза. Виды ЗФ оценивали по баллам: 1 — фиксация отсутствует; 2 — периферическая; 3 — парамакулярная; 4 — макулярная; 5 — парафовеолярная; 6 — перемежающаяся (чередование центральной и нецентральной фиксации); 7 — центральная. При большом угле косоглазия (больше 150 по Гиршбергу) первым этапом проводили хирургическое, а затем плеоптическое лечение амблиопии. При меньшем отклонении глаза сначала проводили плеоптическое лечение, а затем — хирургическое. Всего прооперировано 18 глаз (26,8 %).

    Результаты и обсуждение. В результате лечения (в среднем после 6 курсов) у большинства пациентов отмечена положительная динамика в состоянии зрительной фиксации. Так, до лечения на 43,3 % глазах определена макулярная, а в 40,3 % — парафовеолярная фиксация. После лечения доля макулярной ЗФ уменьшилась до 17,9 %, перейдя в парафовеолярную в 53,7 % случаев. Перемежающаяся ЗФ до лечения обнаружена в 3 % случаев, после лечения — в 16,4 %. После лечения центральная фиксация появилась в 7,5 % случаев. Среднее значение ЗФ в баллах до лечения составило 4,2 балла, а после лечения — 5,0 (p < 0,05). Поэтому повышение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) от 0,1 до 0,3 мы расцениваем как значительную положительную динамику. Улучшение МКОЗ зависит от многих факторов: возраста начала лечения, состояния ЗФ, исходной рефракции и остроты зрения, а также от количества курсов проведенного лечения. В результате сочетания хирургического и плеоптического лечения у всех пациентов удалось добиться близкого к симметричному положения глаз: средняя величина угла косоглазия по Гиршбергу до лечения — 19,60, после лечения — 4,80. У 11 пациентов (16 %) в результате улучшения ЗФ и МКОЗ отмечалось уменьшение угла девиации без хирургического вмешательства.

    Выводы. Плеоптическое лечение ДБА с ЭФ улучшает состояние зрительной фиксации косящего глаза, повышает МКОЗ. Сочетание плеоптического и хирургического лечения позволяет уменьшить угол косоглазия, улучшить состояние зрительной фиксации и повысить остроту зрения при ДБА с ЭФ.


Страница источника: 371
Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Сателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках IX Российского общенациональ...

На стыке науки и практикиНа стыке науки и практики

Федоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2016 XIII Всероссийская научно-практиче...

Актуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XI Всероссийская научная к...

Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтальмохирургии с международным участием Восток – Запад 2016 Научно-практическая конференция по офтал...

Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2016 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Занимательная аккомодологияЗанимательная аккомодология

Невские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологовНевские горизонты - 2016 Научная конференция офтальмологов

Заболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторонЗаболевания глазной поверхности. Взгляд со всех сторон

Интересное об известномИнтересное об известном

Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии 2016 Всероссийская научно-п...

Витреоретинальная хирургия. Макулярный разрывВитреоретинальная хирургия. Макулярный разрыв

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2016 ХIV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта использования новой офтальмологической системы CENTURION®Совет экспертов, посвященный обсуждению первого опыта исполь...

HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незаменимой!HRT/Spectralis* Клуб Россия 2015 – технология, ставшая незам...

Три письма пациента. Доказанная эффективность леченияТри письма пациента. Доказанная эффективность лечения

Синдром «сухого» глаза: новые перспективыСиндром «сухого» глаза: новые перспективы

Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?Многоликий синдром «сухого» глаза: как эффективно им управлять?

Прошлое... Настоящее! Будущее?Прошлое... Настоящее! Будущее?

Проблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиумПроблемные вопросы глаукомы IV Международный симпозиум

Секундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT Lisa Tri ToricСекундо В. Двухлетний личный опыт с линзами AT Lisa Tri и AT...

«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с международным участием «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии»«Живая» хирургия в рамках XVI Всероссийской конференции с ме...

Инновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной хирургииИнновации компании «Алкон» в катарактальной и рефракционной ...

Применение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических ИОЛ HOYA iSert Toric в рефракционной хирургии катарактыПрименение устройств HOYA iSert Toric. Применение торических...

Секундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя VisuMax как способ лечения осложнений операции Lasik. ВидеопрезентацияСекундо В. Трансплантация рефрактивной лентикулы  используя ...

Симпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операцийСимпозиум компании «Алкон» с демонстрацией показательных операций

Осложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапииОсложненная катаракта: особенности хирургии и фармакотерапии

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии XVI Всероссийская конференция с  международным участием Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

Бактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмохирургаБактериальные инфекции глаза: взгляд офтальмолога и офтальмо...

Офтальмология: диагностика проблем, пути решенияОфтальмология: диагностика проблем, пути решения

Глаукома:теория и практика. Новый взглядГлаукома:теория и практика. Новый взгляд

Актуальные вопросы в лечении и профилактике ВМДАктуальные вопросы в лечении и профилактике ВМД

Современные аспекты и новые возможности ОКТСовременные аспекты и новые возможности ОКТ

Патология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности и новые перспективы в решении «старых» проблемПатология глазной поверхности и глаукома. Новые возможности ...

Новейшие достижения в офтальмологииНовейшие достижения в офтальмологии

X Съезд офтальмологов России X Съезд офтальмологов России

Иммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении воспалительных заболеваний глаз различной этиологииИммуномодулирующая и противовирусная терапия при лечении вос...

«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии«Нова Медика»: новые горизонты офтальмологии

Рейтинг@Mail.ru