Реферат RUS  Реферат ENG  Литература  Полный текст

Анализ результатов лечения дисбинокулярной амблиопии с эксцентричной фиксацией у детей и подростков


1Волгоградский филиал «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

    Косоглазие и амблиопия — не только косметический недостаток, но и функциональный дефект.

    Цель — оценить эффективность плеоптического лечения ДБА с различными видами эксцентричной фиксации (ЭФ).

    Материал и методы. Проведен анализ 67 пациентов (67 глаз), пролеченных в детском отделении ВФ ФГБУ «МНТК „Микрохирургия глаза“» по поводу ДБА с ЭФ. Возраст пациентов варьировал от 3 до 13 лет, в среднем 7 лет. У 43 пациентов (64 %) отмечалось клинически значимое отклонение глазного яблока, микрострабизм — у 8 пациентов (12 %). У 16 пациентов (24 %) ДБА обнаружена при симметричном положении глаз. У подавляющего большинства пациентов отклонение глазного яблока отмечалось к носу — 47 пациентов (92%), и только в 4 случаях (8 %) выявлена экзотропия. Причем микрострабизм при расходящемся косоглазии не выявлен ни в одном случае. Преобладающим видом рефракции являлась гиперметропия — 85 %, эмметропия в 9 % случаев и миопическая рефракция выявлена у 6 % пациентов. Перед лечением всем пациентам проводилось стандартное обследование и определение состояния зрительной фиксации (ЗФ) амблиопичного глаза. Виды ЗФ оценивали по баллам: 1 — фиксация отсутствует; 2 — периферическая; 3 — парамакулярная; 4 — макулярная; 5 — парафовеолярная; 6 — перемежающаяся (чередование центральной и нецентральной фиксации); 7 — центральная. При большом угле косоглазия (больше 150 по Гиршбергу) первым этапом проводили хирургическое, а затем плеоптическое лечение амблиопии. При меньшем отклонении глаза сначала проводили плеоптическое лечение, а затем — хирургическое. Всего прооперировано 18 глаз (26,8 %).

    Результаты и обсуждение. В результате лечения (в среднем после 6 курсов) у большинства пациентов отмечена положительная динамика в состоянии зрительной фиксации. Так, до лечения на 43,3 % глазах определена макулярная, а в 40,3 % — парафовеолярная фиксация. После лечения доля макулярной ЗФ уменьшилась до 17,9 %, перейдя в парафовеолярную в 53,7 % случаев. Перемежающаяся ЗФ до лечения обнаружена в 3 % случаев, после лечения — в 16,4 %. После лечения центральная фиксация появилась в 7,5 % случаев. Среднее значение ЗФ в баллах до лечения составило 4,2 балла, а после лечения — 5,0 (p < 0,05). Поэтому повышение максимально корригированной остроты зрения (МКОЗ) от 0,1 до 0,3 мы расцениваем как значительную положительную динамику. Улучшение МКОЗ зависит от многих факторов: возраста начала лечения, состояния ЗФ, исходной рефракции и остроты зрения, а также от количества курсов проведенного лечения. В результате сочетания хирургического и плеоптического лечения у всех пациентов удалось добиться близкого к симметричному положения глаз: средняя величина угла косоглазия по Гиршбергу до лечения — 19,60, после лечения — 4,80. У 11 пациентов (16 %) в результате улучшения ЗФ и МКОЗ отмечалось уменьшение угла девиации без хирургического вмешательства.

    Выводы. Плеоптическое лечение ДБА с ЭФ улучшает состояние зрительной фиксации косящего глаза, повышает МКОЗ. Сочетание плеоптического и хирургического лечения позволяет уменьшить угол косоглазия, улучшить состояние зрительной фиксации и повысить остроту зрения при ДБА с ЭФ.


Страница источника: 371

XVII Всероссийская школа офтальмологаXVII Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2018 ХVI Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица II. Топография роговицы. Аберрации глаза 2018 Научн...

 ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества ХV Юбилейный конгресс Российского глаукомного общества

Сателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХV Юбилейного конгресса Росс...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017Современные технологии катарактальной и рефракционной хирург...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Эндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференцияЭндокринная офтальмопатия Научно-практическая конференция

Сателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенационального офтальмологического форумаСателлитные симпозиумы в рамках X Российского общенациональн...

Фемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всероссийская научно-практическая конференцияФемтосекундные технологии в офтальмологии Юбилейная всеросси...

Федоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практическая конференция с международным участиемФедоровские чтения - 2017 XIV Всероссийская научно-практичес...

Федоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XIV Всероссийской научно-практической конференцииФедоровские чтения - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках XI...

Актуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная конференция молодых ученыхАктуальные проблемы офтальмологии XII Всероссийская научная ...

Восток – Запад 2017 Международная научно-практическая конференция по офтальмологииВосток – Запад 2017 Международная научно-практическая конфер...

Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международного офтальмологического конгресса Белые ночи - 2017 Сателлитные симпозиумы в рамках Международ...

Новые технологии в контактной коррекции.  В рамках  Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в офтальмологии - 2017»Новые технологии в контактной коррекции. В рамках Всеросси...

Новые технологии в офтальмологии -  2017 Всероссийская научно-практическая конференция Новые технологии в офтальмологии - 2017 Всероссийская научн...

XVI Всероссийская школа офтальмологаXVI Всероссийская школа офтальмолога

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»Сателлитные симпозиумы в рамках конференции «Современные тех...

«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017»«Живая хирургия» в рамках конференции «Современные технологи...

Современные технологии лечения витреоретинальной патологии - 2017 ХV Научно-практическая конференция с международным участиемСовременные технологии лечения витреоретинальной патологии -...

Роговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении кератоэктазий Научно-практическая конференция с международным участиемРоговица I. Ультрафиолетовый кросслинкинг роговицы в лечении...

Сателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Российского глаукомного обществаСателлитные симпозиумы в рамках ХIV ежегодного конгресса Рос...

Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016Сателлитные симпозиумы в рамках конференции Современные техн...

«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии - 2016«Живая» хирургия в рамках конференции Современные технологии...

Рейтинг@Mail.ru